局部解剖学第一次股前内侧区.pptVIP

第一次 股前内侧区 * 09级中德班局解要求 考核方式：实验报告（20%）、论文撰写（20%）及理论考试（60%） 1.实验报告：以小组为单位，由手术者执笔： （1）时间 （2）人员：手术者、一助、二助及指导 （3）内容 （4）步骤 （5)小结（见到、未见到的结构、 问题及其他） 2.论文（综述） 课程结束前每人交一份论文或综述。 论文：（1）受局解和手术学启发设计的手术刀口和手术入路， （2）操作中发现的重要变异结构。 达到一定水平者，可发表，提供发表经费。 综述：与人体解剖结构和手术学有关的内容 3.理论考试 一、浅层结构 皮肤 薄厚不均，内侧较薄而柔软，皮脂腺较多，外侧较厚。 浅筋膜 近腹股沟处分为浅的脂肪层和较深的膜性层，分别与腹前壁下部的脂肪层(Camper筋膜)和膜性层(Scarpa筋膜)相续。膜性层在腹股沟韧带下方约lcm处与股部深筋膜(阔筋膜)相融合。浅筋膜内含有浅血管、皮神经和淋巴结 浅血管和皮神经 1．大隐静脉 起: 足背静脉弓内侧端 内踝前方 沿小腿内侧缘伴隐神经上行 经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股神经内侧皮支伴行，逐渐向前上， 在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇人股静脉 (隐股点） 全长约76cm，是人体最长的皮下静脉 旋髂浅静脉 腹壁浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 大隐静脉曲张行高位结扎时，需分别结扎切断各属支，以防复发 2．股动脉的浅支 旋髂浅动脉 腹壁浅动脉 阴部外动脉 3．腹股沟浅淋巴结 近侧（上）群 远侧（下）群 4．皮神经 股外侧皮神经 股神经前皮支 闭孔神经皮支 起自腰丛，分支分布于大腿外侧面及臀区外侧皮肤 分布于大腿前面中间部及内侧部的皮肤 分布于大腿内侧部的皮肤 二、深层结构 深筋膜 股部的深筋膜称阔筋膜，是人体最厚的筋膜，呈桶状，包裹在大腿及臀部的表面。 形成的特殊结构： 髂胫束 隐静脉裂孔 阔筋膜 髂胫束 隐静脉裂孔 上脚 镰状缘 下脚 股三角 位于股前内侧区上1／3部，呈一底向上、尖向下的倒三角形凹陷，下续收肌管。 1．境界 底边 腹股沟韧带 外侧边 缝匠肌内侧缘 内侧边 长收肌内侧缘 前壁 阔筋膜 后壁 凹陷， 自外侧向内 侧为髂腰肌、耻骨肌 和长收肌及其筋膜。 腹股沟韧带 缝匠肌 股三角 长收肌 阔筋膜 髂腰肌 耻骨肌 长收肌 2．内容 股三角内的结构由外侧向内侧依次为股神经、股鞘及其包含的股动、静脉，股管、腹股沟深淋巴结和脂肪等 股神经 股鞘 股动脉 股静脉 股管 （已打开） 腹股沟深淋巴结 ①腹股沟深淋巴结 腹股沟深淋巴结 髂外淋巴结 腹股沟浅淋巴结的输出管、股部的深淋巴结和腘淋巴结的输出管 ②股鞘 为腹横筋膜及髂耻筋膜向下延续包绕股动、静脉上段的筋膜鞘，鞘内两条纵行的纤维隔将鞘分成三个腔： 外侧腔 容纳股动脉 中间腔 容纳股静脉 内侧腔 形成股管。 股管:为股鞘内侧份一漏斗状筋膜间隙 上口是股环，卵圆形，其境界：外侧 股静脉内侧 腔隙韧带前界 腹股沟韧带 后界 耻骨梳韧带 股管内容纳一至两个淋巴结和一些脂肪组织。 股静脉 股动脉 股静脉 股管 髂腰肌 耻骨肌 髂腰肌 股动脉 腹股沟深淋巴结 股神经 股鞘 腹股沟韧带 腔隙韧带 耻骨梳韧带 ③股动脉、股静脉 股动脉 髂外动脉 股静脉 大隐静脉 腘动脉 腹股沟韧带中点 股三角尖 收肌腱裂孔 股动脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉 股深动脉 旋股内侧动脉 旋股外侧动脉 穿动脉 肌支 膝降动脉 ④股神经 股神经 起于腰丛，沿髂筋膜深面，经肌腔隙内侧部进入股三角。主干短粗，随即发出众多肌支、皮支和关节支。 其中最长的皮神经为隐神经，分支分布于髌骨下方、小腿内侧和足内侧缘皮肤。 隐神经 股神经 及其分支 股前、内侧区各肌 包括前群和内侧群 前群： 阔筋膜张肌 缝匠肌 股四头肌 内侧群：耻骨肌 股薄肌 长收肌 短收肌 大收肌 阔筋膜张肌 缝匠肌 股四头肌 耻骨肌 长收肌 股薄肌 大收肌 短收肌 内侧肌间隔 外侧肌间隔 肌腔隙和血管腔隙 腹股沟韧带与髋骨间被一韧带(髂耻弓)分隔成内、外侧两部。 外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙 是腹、盆腔与股前内侧区之间的重要通道。 腹股沟韧带 髋骨