如何解读宫颈细胞BS报告.ppt

非典型鳞状上皮细胞ASC-US 主要包括 1、HPV证据不足又不除外 2、不典型化生 3、不典型修复 4、放疗反应 5、角化不良细胞 6、其他刺激后细胞改变 * ASC-US处理 4-6月后复查，阴性者正常追随 HC2检测，阴性者同上，阳性者行Col检查并活检 * ASC-H （1）建议即行Col检查并相应处理。 （2）通常诊断为ASC-H的病例60%以上最后确认为HSIL。 * 鳞状上皮内病变 ● LSIL ● HSIL * LSIL Col+Bio HC2检测 Leep不常规用于LSIL * 高级别鳞状上皮内病变（HSIL） 包含内容： 1. CIN Ⅱ－Ⅲ 2. 原位鳞状细胞癌 3. 不除外早期浸润癌 * HSIL Col+Bio确认后做相应处理 Bio后若仅为CINI4-6月复查 Bio确认为HSIL则行宫颈锥切 * 腺上皮细胞异常 不典型腺细胞（AGC) 可以3-6月复查 或阴道镜检查及宫颈活检/ECC 子宫颈管原位腺癌 被认为是与CIN3相对应的腺上皮病变 是侵袭性子宫宫颈管腺癌的前期病变 * 子宫颈细胞学检查 (TBS分类) ASCUS LSIL HSIL 涂片不满意 复查 定期复查 复 查 阴道镜检及组织活检 或 颈管诊刮 HPV检测 (3-6月) 二年内 (+) (+) (－) (－) (－) AGC AGC-fn 宫颈病变的诊断流程图 * THANK YOU！ * * * - * k * - * k * 宫颈/阴道细胞学TBS报告在宫颈癌临床诊治应用 浙江省东阳市妇幼保健院 徐云萍 * 宫颈癌 46.6万/年新发病例 80% 在发展中国家 中国 70年代 10.28/10万 90年代 3.25/10万 （下降69%） 10万/年新病例 宫颈癌的防治是保障妇女健康和生命的重大课题。是妇产科医生的重要责任。 * 随着科学的发展，宫颈癌、特别是浸润癌的发生下降了，但早期宫颈癌的发生、特别是年轻化趋势十分明显，这和HPV感染有明确关系。 * 子宫颈的癌前病变是个相对较长时间的过程，可以进行干预治疗的阶段，是预防癌的发生、发展和治疗的时期。 因此，宫颈病变的诊治是防癌的重要内容。 * 子宫颈癌可以预防和治愈 知道其原因 宫颈癌是感染性疾病， 是可以预防，可以治愈的疾病。 认真普查和随诊可以预防 早期诊断可以治愈 * 关于诊断 (Diagnosis) 我国2000年推出的诊断草案基本可行 要坚持三阶梯（three steps，CCH process）诊断程序： 细胞学（C） 阴道镜（C） 组织学（H） * 细胞学(Cytology) * 巴氏涂片的进展 报告方式的演变 巴氏五级分类诊断： 四十年代——八十年代 WHO分类（未推广）： 八十年代——九十年代 TBS报告方式： 八十年代末——至今 * TBS 1988年在美国马里兰州的Bethesda城，50多位美国细胞病理学家讨论并协调制订了新的报告方式及标准，此方式迅速得到了欧、日及我国细胞学家的认可，并迅速得到推广，这个报告方式被称为TBS系统（The Bethesda System）。 * 机遇 挑战 (1)(Opportunities Challenges ) 宫颈抹片技术的重大进步 CCT TCT TBS分类系统的不断完善 1988年出台， 1991年修改 2001.4, 2001.9 重新评估、修改、完善（2002年4月JAMA刊出） * 当务之急是改变传统的巴氏分级，推行TBS分类 有条件的单位：推行计算机辅助阅片技术CCT 液基细胞制片技术TCT * TBS的特点 标本满意度评价 分类精细对号入座 LSIL及HSIL概念 描述性诊断，将未确定因素降低 * TBS报告主要内容 标本评估 具体描述镜下所见 总体诊断 建议、备注、解释 * 满 意 标 准 1、标本有标记，合格的含有详细临床资料的申请单； 2、鳞状上皮细胞量：传统涂片CP8000~12000