HV感染与宫颈癌.ppt

采样 漂洗 拧紧 记录 标本的采集 传统涂片 新柏氏涂片 HPV-DNA检测 HC-II （核酸杂交检测） 原理：在分子水平采用基因杂交-化学发光-信号放大的检测技术 高危型：混合探针(鸡尾酒探针) 13种：16、 18、 31、 33、 35、 39、 45 51、 52、 56、 58、 59、 68型 低危型： 5种：6、 11、 42、 43、44型 唯一获美国FDA认证可用于临床的HPV DNA检测技术,已获欧洲CE及中国SDA认证 计算机 判读 15 min后 DNA-RNA 杂交 60 min 抗体 捕获 60 min 化学发光检测 30 min DNA 分解 45 min HC-II 基本原理与实验步骤图示 原理是利用对抗体捕获信号的放大和化学发光信号的检测 　　　HC2-HPV检测的特点 检测方法简单且效率高：高危HPV检测敏感度高（98%），高的阴性预测值（99%） 如HPV DNA检测阴性，该妇女在5～10年内患宫颈癌的机会几乎为零 有统一的临床判定标准（≥1.0pg/ml为阳性）,重复性好 操作不受采集样本的影响，不受操作环境的误差影响 检测范围：可同时检测13种高危型 标本采集要求 1．检查前准备：三天内不要做阴道冲洗或使用阴道内药物；24小时内不要有性生活；非月经期做检查 2．采样步骤：放置阴道张开器，用专用小刷子置于宫颈口与黏膜交界处逆时针转三圈，停留10秒；将小刷子放于专用试管中，折断多余部分；盖上盖子，可见小刷子存放于试管中 3．标本在室温可保存二周，在4℃可保存三年 六、子宫颈癌的生物学预防 HPV基因结构示意图 LCR E6 E7 E1 E2 E4 E5 L2 L1 长控制区 早期转录基因区: E6、E7基因 E6、E7蛋白 晚期转录基因区: 病毒壳粒的蛋白质 HPV疫苗 预防性疫苗： 针对健康人群。靶向病毒衣壳蛋白L1和L2，刺激机体产生保护性中和抗体，以阻断HPV感染。 治疗性疫苗： 应用对象为已感染人群。靶向病毒的E6、E7蛋白。主要用于清除在上皮基底细胞内复制的病毒和HPV导致的异常细胞。 乳头瘤病毒 VLP的结构模型* VLP (~20,000 kD) 72 Capsomeres L1 壳粒 (~280 kD) 5 x L1 L1 蛋白 (55–57 kD) HPV 病毒样颗粒（VLPs） 的组装 　值得注意的问题 HPV 16/18 疫苗接种将会成为使妇女远离子宫颈癌危险的有效方式。　　 筛查会和疫苗接种同时存在很长的时间 HPV有很多不同的致癌型别，疫苗接种可以覆盖所有的致癌型别么？ 1. Sankaranarayanan R et al. Int J Gynaecol Obstet 2005; 89 Suppl 2: S4–12; 2. Mu?oz N et al. Int J Cancer 2004; 111: 278–85; 3. Goldie SJ et al. J Natl Cancer Inst 2004; 96: 604–15; 4. Harper DM et al. Lancet 2004; 364: 1757–65; 5. Goldie SJ et al. In t J Cancer 2003; 106: 896–904. “子宫颈癌是第一个有望可以预防的妇科癌肿(WHO/IARC)” “我们不可以阻断子宫颈癌的发生，但可以防止死于子宫颈癌” 原因：位置表浅 　　 病因明确 　　 疾病演变时间长 　　　有较成熟的干预方法 * * - * k * Take home messages (2) Vaccination alongside screening will reduce the risk of cervical cancer further than screening alone, and will also significantly reduce the number of abnormal screening results requiring follow-up.1–3 Modelling data has shown that prevention of HPV infection through vaccination, coupled with screening, would be the most effective app