医疗安全讲座培训说课材料.ppt

三、不属于医疗事故的6种情况 5、因患者原因延误诊疗导致不良后果的； 如：病人隐瞒病史（造成医师错误判断，注意病人敲诈医院，可疑的，最好签字，注明病史为病人提供并负责）。病人私自外出（病人请假，坚决不同意）。不按照规定吃药。从院外私自买药自服等引起的不良后果。 6、因不可抗力造成不良后果的。 如天灾人祸：地震——手术灯掉下砸死病人。雷击——停电——意外。 四、医疗事故分级 1、医疗事故的等级 条例第四条根据对患者人身造成的损害程度，将医疗事故分为四级，并指出具体的分级标准由国务院卫生行政部门制定。 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 2、医疗事故分级的作用 医疗事故的分级直接涉及对患者的赔偿。医疗事故赔偿应考虑医疗事故等级、医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度、医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系三因素，确定具体赔偿数额： 医疗事故的分级涉及卫生行政部门对发生医疗事故的医疗机构和有关医务人员行政处罚。 1987年的《医疗事故处理办法》分为技术事故和责任事故，对基层有利，没有条件也可以做大手术。而新的《医疗事故处理条例》统称为事故，只分级，不分类，对基层不利，对一些复杂的技术有准入制度。 四、医疗事故分级 五、医疗事故的危害性 患者：人身损害 丧失生命（无可挽回） 医院：名誉受损 信誉度下降 经济损失 医护人员：精神压力 负罪感 自信心降低　受到处理 前途尽毁 1、医护人员的责任心： 优良的医疗道德+高超的医疗技术 单凭良好的工作热情和工作态度，没有过硬的技术本领，将不能成为优秀的医务工作者。没有良好医德的人，肯定不是一个好医生、好护士。 六、医疗事故的影响因素 六、医疗事故的影响因素 医生边打牌边给病人输液 点滴没打完病人已丧命 2005年3月，一名21岁的村姑因头痛到樟树市洋湖卫生院晏梁分院就诊 医生陈某简单问了病情，测了下体温，便给病人开了4瓶点滴。在打第一瓶时，熊文娟发生呕吐，身体不舒服。其婆婆便说‘呕成这样，恐怕要去大医院’。陈医生没回答，只顾和别人打扑克。婆婆回家一趟，9点回到医院，见陈医生与打扑克人发生争吵，并用凳子打对方。而熊文娟出现盗汗、呕吐、头痛、手抖等症状。婆婆告诉陈医生‘病人痛得厉害’。陈医生回答说‘打这种药是会痛。’然后，又换第三瓶点滴。当第三瓶快输完时，熊文娟说‘好痛，吃不消了’。陈医生才起身，一手拿牌一手将针头拔掉。熊文娟当即倒在我身上。急救车赶到时，熊文娟已不能说话，仅有一点呼吸，途中便被宣布死亡。” 2、规章制度不完善、不落实 规章制度不健全，职责划分不明确，造成部门之间、同事之间相互推委扯皮。 有章不循是引发医疗事故的重要原因。纠纷意识、自我保护意识不够，不按技术常规操作，不执行三级查房及会诊制度，不遵守检验报告制度等。 六、医疗事故的影响因素 六、医疗事故的影响因素 六、医疗事故的影响因素 3、技术水平欠缺 自身素质差，诊疗水平不高，不注重继续医学的教育，对所涉及领域的医学理论知之不多。由于经验不足，又不及时请示，不及时请相关科室会诊。 4、医疗文件缺陷： 医疗文件缺陷是导致医患纠纷，医方成为被告的重要根源，是卫生行政部门需重点监督、各医疗机构需立即加以整改的问题。 在医院管理年活动中，所检查有近90%的病历存在不同程度的缺陷。 六、医疗事故的影响因素 六、医疗事故的影响因素 病历在医疗事故处理过程中的重要证据作用及执法人员审案判定的主要依据。医疗纠纷诉讼的举证责任倒置的规定，使得病案等医学文书的规范化书写尤为重要，其质量要求也会越来越高。病案内容是否全面、详尽、准确,成为许多纠纷处理的焦点。 6、紧急治疗的义务 受过特别专业训练的专业医务人员，对患者出现的紧急病情，无论是医疗机构内还是医疗机构外，都负有紧急治疗的义务，而不能无故推委、拒绝治疗或延误治疗。 7、医疗危险注意义务 医疗过程中的各种类型与程度的伤病，对患者的身体造成不同程度的损害，存在不同程度的危险性。一般来说对患者的组织器官造成轻微的损害或反应的医疗服务行为易被医生认为是可以忽视的危险性。 二、医方