冠脉造影流程操作讲义.pptx

冠脉造影流程操作导管室的布局 手术台三联三通机头正位正头位：正位+头位= AP+CRA →左肩位：左前斜+头位= LAO+CRA →蜘蛛位：左前斜+足位=LAO+CAU →正足位：正位+足位=AP+CAU →肝位：右前斜+足位=RAO+CAU →右肩位：右前斜+头位=RAO+CRA →左冠体位造影时一般首先选择左冠状动脉。左冠造影我们一般选择6个固定体位，根据不同情况会进行小的调整。当正位导管到位后，体位顺序：正足位→右足位（肝位）→右肩位→头位→左肩位→蜘蛛位。→右冠体位左侧斜位45°：这个体位即是右冠插管体位，亦是造影体位，此体位可以充分显示右冠头、体部，是观察右冠的最重要体位。头位：基本上这两个体位就可以将右冠展示清楚了。 →右冠 ：左侧斜位45°→泰尔茂穿刺鞘管套装→标准穿刺套装（导丝未显示） →桡动脉穿刺穿刺点的选择：一般选择在搏动点最清楚，最强处，也就是右手腕横纹下1cm左右，.也就是大概第二腕横纹处进行穿刺。因为此处没有大的静脉，所以没有误穿静脉的担心，只要穿刺针有回血，肯定是进动脉了，而此处的迂曲畸形也很少，进导丝一般不会有阻力。若是此处穿刺未成功，可以向近心端移动1cm左右，再进行穿刺。→桡动脉穿刺用三指定位法，以食指为搏动最强点为穿刺点和麻醉点，中指及无名指标记动脉大体走向，针刺进皮肤后就要沿此走向进针。进行表皮浸润麻醉。麻药量不要太大，1ml左右即可，尽量使针