护理学基础八—排泄的护理.ppt

操作要点 嘱咐病人先排便，排尿 臀下抬高10cm 体位： 慢性细菌性痢疾病变多在乙状结肠和直肠取左侧卧位； 阿米巴痢疾病变在回盲部取右侧卧位 插管深度：15~20cm 压力：液面距肛门小于30cm 局部按柔 局部按柔 肛管排气法blind enema 肠胀气定义：胃肠道内过多气体排不出，引起腹胀、腹痛等症状。 原因 表现 胃肠功能异常， 术后麻醉药影响、 饮食不当 主述（主观）、 客观腹部膨隆、 叩鼓音。 常规护理 心理护理： 焦虑不安 饮食护理： 禁产气食物，易消化、 少豆类、饮料等，进食慢 促进排气： 多活动， 腹部按摩热敷，肛管排气 肛管排气 肛管排气：将肛管从肛门插入直肠以排出肠道积气 目的：排出肠道积气 用物： 治疗盘 （弯盘、24-26号肛管、 凡士林、棉签、手纸）、 水瓶、引流管、 玻璃接头、别针、粘膏、软枕 操作： 长度15-18cm，插管后固定。 变换体位，左右俯仰交替 肛管于肛门内保留20分钟 （环行按摩，帮助排气，促进蠕动） 肛管排气用物 系瓶口法 肛管排气瓶与引流管 肛管排气导管连接\固定 肛管固定法 粪便标本的采集 常规标本：粪便性状、颜色、细胞等 粪便培养标本：检查粪便中的致病菌。 隐血标本：检查粪便中肉眼不能看见的微量血液。 寄生虫或虫卵标本：检查粪便中的寄生虫好、幼虫或虫卵。 用物准备： 常规标本：检便盒，内附检便匙或棉签、清洁便盆。 培养标本：无菌培养瓶、无菌棉签、消毒便器。 隐血标本：同常规标本用物。 寄生虫或虫卵标本：检便盒，内附检便匙或棉签、透明胶带及载玻片、清洁便器。 操作步骤: 贴检验单 核对 收集粪便标本 常规标本：取中央部分或有脓血部分约5克送检。 培养标本：用无菌棉签取粪便中央部分或有脓血部分2~5克送检。 6、排气、夹管 7、插管 ８、注入灌肠液 插入7－10cm ９、观察 １０、拔管 操作 卧位 压力（高度） 插管长度 记录灌肠后大便次数 左侧卧位 液面距肛门 40～60cm 7～10cm 患者取左侧卧位 便盆及便盆布放置方法 润滑肛管 排 气 插 管 拔管法 余液冲洗肛管 分离肛管并控净余液 肛管放弯盘内 擦净肛门 大量不保留灌肠 【故障处理】 - 若液面下降过慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞，可移动肛管或挤捏肛管，使堵塞管孔的粪便脱落。 - 若患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻 －灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。 【注意事项】 －灌肠禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病。 －为肝昏迷患者灌肠时，禁用肥皂水。充血性心力衰竭或水钠潴留的水肿病人禁用生理盐水，以防加重 －准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 －老年患者应采取低压力、慢流速、低液量的灌肠法。 －伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。 －降温灌肠，液体要保留30min,排便后30min,测量体温并记录。 记录大便次数 在体温单大便栏内记录灌肠结果 灌肠用“E”表示 1/E——表示灌肠后排便1次 0/E——表示灌肠后无排便 11/E——表示自行排便1次，灌肠后排 便1次 2/3E——灌肠3次后排便2次 婴幼儿灌肠法 卧位：左侧卧位或仰卧位 液体：6个月以下——50ml 6个月~1岁——100ml 1~2岁——200ml 肛管：细，插入后需要用手扶住肛管，防脱滑。 压力：小，距离肛门30~40cm。 小量不保留灌肠carminative enemas 目的 适应症 用物 常用溶液 温度 操作 软化粪便 解除便秘 排除肠道积气 减轻腹胀 腹部、盆腔术后 危重老年、幼儿 治疗盘 弯盘、细肛管 注洗器/注射器 油布治疗巾 量杯、手纸 温开水、水温计 纱布 1、2、3灌肠液： 50%MgSO4:甘油:水 30: 60: 90 油剂： 甘油/液体石蜡+水 各50ml 接近体温38℃ 插管长度 7～10cm 压力 30cm 保留时间 10～20分钟