正常人体运动概述.pptVIP

运动控制 ③阶梯运动控制学说 1940年由Rodol Magnus 提出。 同年，Arnold Gesell提出 1978年，Bobath在此基础上提出了神经发育理论，它是目前人们最为熟悉的理论。 阶梯运动控制学说认为：中枢神经系统对于运动的控制呈现阶梯状，一般分3个层次： 最高层是大脑新皮层的联络区域和基底神经节，形成运动总的方向策略，涉及运动的目的以及达到目的所采用的最佳运动方案； 中层水平是运动皮层和小脑，与运动顺序相关，指平稳、准确达到目的所需肌肉收缩的空间时间顺序； 最低层是脑干和脊髓，与执行动作相关，包括激活运动神经元和中间神经元，产生目的性动作并对姿势进行必要的调整。 阶梯运动控制学说简便，易掌握，故做重点介绍， * 大脑的运动控制 大脑新皮层的联络区域:与控制运动相关的新皮质联合区主要指顶后皮质和额叶前区 是运动控制的最高中枢，决定采取的动作和预测可能的结果。 基底神经节：是大脑深部的神经核团，包括尾状核，壳核，苍白球、屏状核和底丘脑，另外，中脑的黑质因与基底节相互联系，故也列入基底节范畴。 从皮质到基底节和丘脑，然后又反馈到皮层，特别是辅助运动区，形成一个环路。即： 皮质→纹状体→苍白球→丘脑VLo→皮层（SMA） 此环路的功能之一是随意运动的选择和启动。 * 小脑的运动控制 小脑：位于后颅窝，容纳延髓。小脑从发生学上分为古小脑，旧小脑和新小脑。 古小脑又称前庭小脑：控制躯干肌和眼外肌运动神经元，维持身体平衡，协调眼球运动。 旧小脑也称脊髓小脑：控制运动中躯干肌和肢带肌的张力和协调，也控制运动中远端肌肉的张力和协调。 新小脑即大脑小脑：与大脑皮质密切相关，调节和影响大脑皮质发动的随意运动。 * 小脑的运动控制 在运动过程中，小脑既接受来自皮层的冲动，又接受来自周围深感觉和外感受器的输入信息，因此对皮层始发的运动起“错误监测器”的作用，控制上下肢精确运动的计划和协调。 研究证实小脑也是运动学习和启动运动的重要部位。 小脑损伤表现为平衡障碍，眼球震颤，共济失调，肌张力低下和意向性震颤等。 * 脑干对运动的控制 脑干是中枢神经系统中位于脊髓和间脑之间的一个较小部分，自上而下由中脑、脑桥和延髓三部分组成。 通过皮质核束支配颅神经运动核以控制头面部肌肉的运动； 起自脑干的运动传导束通过脊髓控制头、颈及躯体的运动。 * 脊髓对运动的控制 脊髓与脑的各部分之间有广泛的联系 在正常生理状况下，脊髓的许多活动是在脑的控制下完成的 脊髓本身也能完成许多反射活动。 * 三、有关的反射与反应 脊髓反射：反射弧的中枢局限在脊髓内的一切反射。 （1）牵张反射：由牵拉有神经支配的骨骼肌而瞬间改变肌肉长度时会产生受牵拉的同一肌肉的反射性收缩。 感受器是肌梭 梭内肌纤维有较粗的核袋纤维与细的核链纤维。 传入神经纤维有γ运动神经元纤维，传出神经纤维有Ｉa、Ⅱ类神经纤维(图2－2)。 * 肌梭与神经纤维 * 脊髓反射 ①位相性牵张反射：快速牵拉肌腱时产生的牵张反射。腱反射即是位相性牵张反射。叩打肌腱使肌肉快速被牵张，导致肌肉快速反射性收缩。 这是通过脊髓中1个突触的单突触反射。 ②张力性牵张反射：缓慢持续牵拉肌腱时所发生的牵张反射。 张力性牵张反射是姿势反射运动的基础，是维持躯体姿势的最基本反射活动。 脊髓的牵张反射主要表现在伸肌，维持站立姿势。 * 腱梭（Golgi腱器官）牵张反射 腱梭是分布于肌肉与肌腱连接处的肌张力感受器，存在于肌腱内的胶原纤维内，与梭外肌相连。 梭外肌纤维发生较强的等长收缩时，激动腱梭感受器，减弱其活动，降低肌张力，保护肌肉不会被过度牵张，并同时解除拮抗肌的抑制，为多突触反射。 与肌梭牵张反应互相配合。 对肌肉张力改变敏感，由腱梭的抑制作用保护肌肉与肌腱，这在保持站立，调节姿势，保持平衡，控制运动中起重要作用。 * 屈曲反射 屈曲反射:也称为逃避反射及伤害感受反射。对肢体的皮肤或肌肉施加伤害性剌激，引起屈肌收缩，伸肌抑制，肢体回撤。 感受器为皮肤神经纤维。 * 交叉反射（节段性平衡反应） 交叉伸展反射与交叉屈曲反射。 交叉伸展反射(图)：予以强剌激后，同侧下肢出现屈曲反射，对侧下肢产生伸展反射。 交叉屈曲反射： 在予以剌激前 先伸展肢体、 屈曲一侧下肢， 另一侧下肢也 产生屈曲。 * 长脊髓反射（脊髓节间反射） 是反射路径跨越脊髓许多节段的反射。 有搔抓反射、前肢后肢反射（四肢间反射）。 搔抓反射：用针等剌激背部。产生同侧后肢搔抓后背的有节律运动。 前肢后肢反射：是动物用四肢步行时出现的反射运动（剌激左前肢后、左前肢屈曲、右前肢伸展、左后肢伸展、左后肢屈曲。） * 脑干水平的有关反射 紧张性颈反射(tonic neck reflex，TNR)：有对称性与非