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基于有限理性的医患冲突网络舆论探究 摘要：本文基于有限理性理论探讨医患冲突网络舆论的现状及特点, 具体分析医患双方及舆论主客体的有限理性行为，并从程序理性及框 架效应的角度提出改善医患关系、规范网络舆论行为的建议。 关键词：医患冲突 有限理性 网络舆论 冃前，我国医患冲突屡有发生，医患信任出现危机，医患关系不 容乐观。在暴力袭医事件频发，医闹事件屡见不鲜的当今社会，医患 冲突一直是一个网络舆论的热点问题。然而网络舆论是一把双刃剑, 并不一定能够帮助改善医患关系，有时反而加剧了医患之间的矛盾。 本文将基于有限理性理论探讨医患冲突的网络舆论，并就合理使用网 络舆论改善医患关系、减少其负面效应提出相应对策。 1医患冲突 近年来，暴力袭医、杀医事件屡有发生，天价医疗费、不规范医 疗行为也常有曝光，社会影响恶劣。医患冲突是医方和患方由于意见 不一致导致的多种形式的紧张状态，它暴露出了医患信任危机、医患 关系恶化等诸多现实问题。在中国庞大的人口基数下，患者必将是一 个庞大的群体，医患关系恶化也必将是一个亟待解决的重点问题。 目前，学界有许多解释医患冲突理论，较有代表性的有医患交流 与沟通理论、信息不对称理论、医患社会角色理论等。影响医患关系 的因素涉及经济、制度、技术、个人等多个方面，具体包括：卫生经 费投入不足、社会法制不健全、社会卫生保障制度不健全、医疗卫生 行政管理体制不规范和社会调节机制相对落后等政府及制度因素；医 德医风问题、医疗服务质量问题等医方因素；患者个体对医疗技术过 高期望、医疗决策参与意识得不到满足、部分患者不具备医学背景知 识及自身修养不足等患方因素；医学常识不够普及、新闻媒体的负面 作用、恶意医闹等社会性因素。⑴ 在医思冲突的网络舆论中，医患冲突往往会突破当事人本身一医 一患的情景，而泛化成为两个群体间的冲突，往往会引发群情激愤的 情绪。因此，医患冲突网络舆论的背后不仅是医患两者的人际关系, 还是关乎社会、经济、文化的医生与患者两大群体的社会关系。 2有限理性的网络舆论 2. 1网络舆论 网络舆论泛指以互联网为媒介，在网络空间中形成的舆论。狭义 的网络舆论是指具有一定影响力的意见，其要素包括网络舆论的主体、 客体和传播平台等，是社会舆论的重要组成部分之一。⑵2017年8月 发布的《中国互联网络发展状况统计报告》显示：截至2017年6刀， 中国网民规模达到7.51亿，占全球网民总数的1/5,互联网普及率 为54. 3%,超过全球平均水平4. 6个白分点。然而，网络舆论既有反 映民情民意、维护群众权益、促进舆论公开透明化的正功能，又有致 使网络话语权被垄断、夸大社会问题、歪曲情况的负功能。日益强大 的网络文化会对整个社会的价值观产生巨大的影响。因此，引导网络 舆论发挥其正面作用成为当务之急。 2. 2有限理性理论 有限理性理论最早由西蒙教授于1955年提出，他认为人并非完全 理性，而是有限理性的；人类并没有分析、收集决策情况所需的所有 信息的能力，是能力有限、理性有限的。据此，西蒙教授提出了程序 理性与结果理性的理论。⑶程序理性指在合理考虑结果的条件下，行 为过程是符合标准的。结果理性是指在一定条件与范围内，行为能够 达到预定的目标。程序理性强调行为过程；结果理性强调行为结果。 有限理性理论认为，在现实行为中，行为的结果在未来才会发生， 我们对结果的了解和预期是不全面的，也不可能分析所有的备选方案, 只会选择最优的解决方案。并且，人类理性受技术、习惯反应、能力、 价值观、目标、认知水平、问题框架等多种因素的影响，人类并没有 分析收集决策情况所需的所有信息的能力，是能力有限、理性有限的。 因此，在行为决策中，我们更应该注重程序理性。理性行为决策模式 将影响人行为决策的时间、信息、技术等外部因素与情绪、情感、价 值观等个人因素纳入考察范围，其重点在于，它否认人类完全理性这 一假设，认为应该用满意的选择来取代最佳的选择。在医患冲突的网 络舆论问题上，行为的主体是有限理性的网民，因此，基于有限理性 理论探讨医患冲突的网络舆论是合乎现实的选择，且对现实行为具有 一定的指导意义。 3基于有限理性的医患冲突网络舆论 医患关系作为备受公众关注的话题，时常成为网络舆论讨论的热 点。然而网络舆论对于医患冲突而言，是一把双刃剑。网络舆论具有 还原事实真相、监督社会行为、表达群众民情民意、帮助维护群众权 益、监督医疗行业的不正之风和不当行为的作用，能够促进医务人员 改善医疗服务水平、促使医疗服务的公开化与透明化，有利于维护医 患关系的平衡和双方的利益。然而，网络舆论也有不利于医患关系和 谐发展的一面。从网络舆论内容看，网络舆论具有复杂性、冲突性和 难控性；从网络舆论的构成要素看，其主体具有复杂性、分散性和双 重性；从网络舆论的现实影响看，网