医院环境卫生学监测备课讲稿.pptVIP

卫生手清毒 监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 外科手消毒 监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2 不能检出致病性微生物 手的消毒效果监测 物表及手卫生采样注意事项 （1）采样液的量要准确（5ml或10ml）； （2）采样面积要准确，并在送检单上标明； （3）使用灭菌的规格板和棉拭子。 （4）注意无菌操作，避免污染； （5）及时送检 使用中消毒剂的监测 使用中的消毒剂及灭菌剂监测 监测频率： 消毒剂每季度监测一次 灭菌剂每月监测一次 采样方法： 用无菌注射器按无菌操作方法吸取1.0mL被检消毒液，加入9mL中和剂中混匀 采样方法： 用无菌注射器按无菌操作方法吸取1.0mL被检消毒液，加入9mL中和剂中混匀 使用中的消毒剂及灭菌剂监测 监测频率： 消毒剂每季度监测一次 灭菌剂每月监测一次 结果判断： 使用中灭菌用消毒液：无菌生长 使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml 其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml 注意事项： 采样后4h内检测 医院环境监测方法及意义 控感科 环境卫生学监测范围 空气 物体表面 医护人员手 灭菌后物品 使用中的消毒剂及灭菌剂 空气净化方法 1 通风 2 集中空调通风系统 3 空气洁净技术 6 静电吸附式空气消毒器 4 紫外线消毒 5 循环风紫外线空气消毒器 7 化学消毒法 通风 自然通风 机械通风 机械送风与自然排风 自然送风与机械排风 机械送风与机械排风 紫外线消毒 适用于无人状态下室内空气的消毒 没有持续作用 需要一定的时间、强度 空气消毒器 作用原理 适用范围 注意事项 过滤、紫外线、静电吸附、等离子体、光触媒 适用于有人状态下的室内空气消毒 消毒时应关闭门窗；进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡。 紫外线灯管强度照射监测 紫外线消毒效果监测 结果判定 使用中紫外线灯照强度≥70uw/cm2，新购入的灯管强度应≥90uw/cm2 30W高强度紫外线新灯管的辐射强度≥180uw/cm2为合格 注意事项 灯管吊装高度距离地面1.8m-2.2m； 安装紫外线灯的数量为平均≥1.5W/m3，照射时间≥30min 消毒空气的适宜温度20℃-40℃，相对湿度低于80%，若温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间； 应保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布巾擦拭一次，有灰尘、油污等随时擦拭。 紫外线辐射强度监测 每半年监测一次 监测方法( 医院感染管理部负责 感染高风险部门每季度监测一次 普通科室每半年一次 怀疑与医院感染暴发有关时及时采样 空气消毒效果监测 采样时间 空气消毒效果监测 未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30 m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。 空气消毒效果监测 将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露时间普通科室5分钟；重点部门15分钟；洁净手术室30分钟，后盖上平皿盖及时送检。 √ 手臂越过平皿× 皿盖朝上× √ 注意事项 采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样 监测状态 空白对照 洁净室空气采样时必须有2次空白对照。 第1次:对用于检测的培养皿做对比试验，每批一个对照皿 第2次:是在检测时，每室或每区1个对照皿。对操作过程做对照实验。对照皿放置方法为将皿盖拿开后，马上重新盖上，同样放置30分钟，收起，培养，除30分钟沉降过程为带盖沉降与测试皿不同外，其余过程均一样。 两次对照都必须为阴性，整个操作应符合无菌操作的要求 环境分类及卫生标准(老标准） 类别 范围 空气 Cfu/m3 物体表面 Cfu/cm2 手 Cfu/cm2 Ⅰ 层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤10 ≤5 ≤5 Ⅱ 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、ICU ≤200 ≤5 ≤5 Ⅲ 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急疹室、化验室、各类普通病房和房间 ≤500 ≤10 ≤10 Ⅳ 传染病科及病房 － ≤15 ≤15 新标准 类别 范围 空气 cfu/皿 物 表 cfu/cm2 Ⅰ 层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤4 (30min) ≤5 Ⅱ 非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房；1导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等 ≤4 （15