影像学检查专题知识宣教讲义.ppt

第三节 计算机体层成像检查 （CT） 河北医科大学沧州教学医院 于 倩 教学 目标 1.知识目标：掌握常见颅脑、肺疾病CT检查的 临床指佂；熟悉常见疾病声像特点；了解CT 检查的基础原理 。 2.技能目标：能够正确描述检查结果。 3.素质目标：尊重、关心被检查者，有良好的爱伤 意识 重点 难点 1.重点：颅脑、肺、检查指征及临床意义。 2.难点：正确读片 教学目标与重点难点 第三节 计算机体层成像检查（CT） CT是把电子计算机和X线相结合，用X线束对人体某一范围进行逐层的横断扫描，取得信息，经计算机处理而获得的三维重建图像。 一、基本知识 第三节 计算机体层成像检查（CT） CT扫描方法 3.造影扫描：先作器官或组织结构的造影，再行CT扫描的方法。 1.普通扫描：亦称平扫，即不用造影剂而仅利用人体天然密度对比进行的检查方法。 2.增强扫描：通过静脉给予含碘造影剂，可使某些病变显示更为清晰，并可根据不同器官或不同病变的增强程度差异，作出定性诊断。 一、基本知识 第三节 计算机体层成像检查（CT） CT检查的临床应用 4.五官科疾病的诊断，对眶内占位病变、鼻窦早期癌、中耳小胆脂瘤、听骨破坏与脱位、内耳骨迷路破坏、耳先天发育异常以及鼻咽癌等的诊断有较大价值。 1.中枢神经系统疾病的诊断，对颅内肿瘤、脓肿与肉芽肿、寄生虫病、外伤性血肿与脑损伤、脑梗死、脑出血以及椎管内肿瘤、椎间盘脱出症等疾病诊断较为可靠。 2.胸部疾病的诊断，对纵隔和肺门肿块或淋巴结增大、支气管狭窄或阻塞、原发和转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、中心型肺癌等的诊断有很大价值。 3.腹部及盆腔疾病的诊断，对肝、胆、胰、腹膜腔及腹膜后间隙、泌尿和生殖系统的疾病诊断，尤其是占位性、炎症性和外伤性病变的诊断有较大价值。 一、基本知识 第三节 计算机体层成像检查（CT） CT检查的注意事项 1.先通过实验室检查，了解肝功能和肾功能状态。 2.向病人作好解释工作，训练配合，提高图像质量。 3.一般于检查前4小时开始禁食。 4.对腹部检查的病人作好清洁肠道和抑制肠蠕动的工作，以减少伪影。 5.增强扫描时做碘过敏试验，预防发生过敏反应。 一、中枢神经系统CT检查 第三节 计算机体层成像检查（CT） 第三节 计算机体层成像检查（CT） 脑梗死（慢性期） 脑出血 颅内肿瘤 二、胸部CT检查 第三节 计算机体层成像检查（CT） 早期中央型肺癌 三、肝胆胰脾CT检查 第三节 计算机体层成像检查（CT） 原发性肝癌 急性出血坏死型胰腺炎 第四节 磁共振成像检查 （MRI） 河北医科大学沧州教学医院 于 倩 第一节 X线检查 食管中下段的粘膜皱襞明显增宽、迂曲。 呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损。 管壁边缘呈锯齿状。 食管静脉曲张 食管静脉曲张 第一节 X线检查 食管壁僵硬，粘膜皱襞中断、消失。 分为浸润型、增生型、溃疡型。 可以有管腔环状狭窄、不规则充盈缺损及龛影等表现。 食 管 癌 食管狭窄、充盈缺损 第一节 X线检查 直接征象为龛影，切线位呈突出于胃轮廓外的锥状阴影。 正位呈圆形或椭圆形致密钡斑影。 龛影口部常因粘膜水肿形成的透明带，称“项圈征”。 慢性溃疡周围粘膜皱襞呈放射状向龛影口部集中。 胃 溃 疡 胃小弯龛影 第一节 X线检查 胃窦部溃疡粘膜集中 胃小弯溃疡项圈征 胃 溃 疡 第一节 X线检查 多发生在十二指肠。 直接征象为龛影。 正位表现为类圆形或米粒状密度增高影，其边缘大都光滑整齐，周围常有一圈透明带，或有放射状粘膜皱襞纠集。 十二指肠溃疡 十二指肠球部龛影 第一节 X线检查 蕈伞型癌多表现为充盈缺损，形状不规则。 溃疡型癌多表现为位于胃轮廓之内的龛影，形状不规则。 浸润型癌、蕈伞型癌可引起胃腔狭窄、胃壁僵硬。 粘膜皱襞破坏、消失或中断； 癌瘤区蠕动消失。 溃疡型胃癌 胃 癌 第一节 X线检查 浸润型结肠癌 正常结肠造影 结 肠 癌 第一节 X线检查 正常肾盂多呈喇叭状，边缘光滑整齐。 肾大盏略成长管状，顶端与数个肾小盏相连。 肾小盏呈短管状，末端略膨大，顶端呈杯口状凹陷。 肾大盏、小盏边缘均光滑整齐。 五、泌尿系统X线检查 正常静脉肾盂造影 肾盂造影 第一节 X线检查 输尿管管腔充盈造影剂后显示为细条状影。 长约25～30cm，上端与肾相接，沿脊椎旁向前下行入盆腔，最后斜行进入膀胱。 输尿管有三个生理狭窄区，即与肾盂连接处、越过骨盆边缘处、进入膀胱处。 正常输尿管造影 输尿管造影 第一节 X线检查 膀胱的正常容量为200～350ml，形状、大小取决于充盈程度。 充盈较满时呈卵圆形，横置于耻骨联合之上，边缘光滑整齐、密度均匀。 膀胱充盈少时，则边缘不整