肺癌的经方治疗下.docVIP

. PAGE PAGE 1 可编辑修改 肺癌的经方治疗（下）--辨证论治 王三虎?/?08-09 23播放 肺癌的经方治疗（下）--辨证论治 3247 麦门冬汤 我们看看第一个麦门冬汤，麦门冬汤治疗的是气阴两虚、痰浊上犯型，这是初中期的主要证型，症见咳嗽、咽喉不利、浊唾涎沫、气急、胸疼，或痰中带血、发热，舌红而干，苔少或花剥，花剥苔是癌症的一个典型症状，典型的舌象，也就是燥湿相混在舌头上的充分表现，甚至是特征性表现。我们以前碰到花剥苔，没有燥湿相混这个概念，所以老是说心肺阴虚，那既然没有舌苔的那一块儿是心肺阴虚，那么它残留的那一块儿厚浊的舌苔呢？是什么呢？就是痰浊。所以花剥苔实际上是痰浊与阴虚并见燥湿相混的典型表现。脉象呢？脉数。张仲景在伤寒论中就提出，“数脉不时，必生恶疮”，那么在这里他的数应该是虚数，数而无力的是虚的表现，代表方麦门冬汤。 张仲景的麦门冬汤只有六味药，它主要是大量的麦门冬和半夏、人参、甘草、粳米、大枣配合，具有滋阴益气、化痰降气之功，用于气阴两虚痰浊上犯的肺痿。麦门冬汤用麦门冬滋养肺胃之阴，清降虚火为君。半夏降逆化痰为臣，实际上还有人参的益气生津作用。大枣生津液为主，甘草粳米益胃气为使。六药合用使肺胃气阴得复，则虚火平、逆气降、痰涎清、咽喉利，咳喘治愈，而麦门冬汤中最出彩的对药是麦冬和半夏，麦冬滋阴润肺，兼清虚火，半夏燥湿化痰，兼以散结，两药合用，麦冬使半夏不燥，半夏使麦冬不腻，趋利避弊，相得益彰，可谓千古妙对。 以前因为没有燥湿相混的概念，虽然我们把麦门冬汤用于好多疾病，但是在理解上还是有欠深入的，偏颇的，比如说他认为这就是滋阴的，因为麦冬7升，半夏只有1升，所以说麦冬量很大，半夏量很小，是辅佐。是辅佐吗？这个问题我认为不是。麦冬用7升是量大，半夏用1升，量不小。因为在《金匮要略》13个方子都用过半夏，10个方子都是1升，因为药和药不一样，麦冬用7升可以，半夏用7升人早都不在了。所以半夏的1升几乎是正常量。就是润燥并用，两两相对，相反相成。这个配伍非常巧妙，也是针对燥湿相混的典型对药，不仅仅适用于肺癌。 甘草干姜汤 第二个证型是甘草干姜汤证，肺中虚寒、痰蒙清窍，这是肺癌晚期的主要证型，属于阴损及阳、阴阳离决的危重阶段。当然有些人他体质偏于虚寒，也可能他就是以肺中虚寒、痰蒙清窍这一个证型，一开始就出现的，一发现就是这个，他这个表现是一派虚寒之象，重点呢，舌黯淡，苔白滑，表情淡漠，气力全无，身体蜷缩，怕冷恶寒。张仲景用甘草干姜汤，单刀直入，药少效宏。张仲景这一条还讲得比较多，所以他说，“肺痿，吐涎沫而不渴者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也，此为肺中冷必眩、多涎唾,用甘草干姜汤以温之，若服汤已渴者，属消渴”。 还有鉴别诊断呢，他是用炙甘草汤。炙甘草4两，炮姜2两。中医的经典方常常有个特点，病情越重，药越少。你看这么重的病，他只用2样药，炙甘草4、干姜2，这合到我们现在呢？炙甘草15g,我一般呢，就是炮姜12g。当然还可以炙甘草20g，干姜15g，我一般是这样配伍的。那么这个症状，这个方剂，看上去轻巧，这个没问题啊，没有经过实践，可能还不一定有把握、有信心用它，只有经过临床实践，我们才能更深入地体会出配方的奥妙。 2004年3月，我由第四军医大学自主择业，到了西安市中医院肿瘤科。到了以后呢，在病房第一个碰到的病例就是甘草干姜汤证。作为一个新来乍到的专家，主治医师领上我，我看来看去像这个人就是肺中虚寒的。但是呢，我也想，如果我们用白花蛇舌草半枝莲普通的方子辨证论治这个也没错，加加减减，我要用纯粹的经方甘草干姜汤，那可是需要一定的胆识的，我就再三地详细地询问、确认、排除、决定甘草干姜汤，因为他舌淡，他有痰中带血，他不渴，不想喝水，我也看到了他的怕冷，当然具体症状我们当时没记那么详细，这个病例是我一个医话吧。 （我的）印象，4付药，就这2味，你想住院病人我们开的中药就是两味药，也还不是一般医生好这样开的，4付。那四天以后呢，我就忐忑不安，因为主治医师没有叫我再去看啊。到了第八天还是第九天，反正8付药吃了以后，主治医生说你跟我再去看看这个病人，我说，“怎么样啊？”“可以。”我一去，他自己也感觉到好转多了，信心大增，我记得他是甘肃还是外省的病人，我说那你吃这个药怎么样，他说非常好。我说，“你这个热药你吃了以后口渴吗？”他说，“不渴”。我说，“那不渴就是肺痿。”张仲景说过了，渴者是消渴，为什么呢？因为肺癌的虚寒更甚，是痼冷沉寒。消渴，它也有阴损及阳的，它的寒比较重，所以当用了甘草干姜汤几付以后，它可能很快就转化。 既然还没起到矫枉过正的作用，那我就继续用这个方子。在以后可能两三年以后的月初，我在西安，也是中医院，门诊上有一个大学生和她妈给她外公看病，叫（我）出诊，人来不了，我就去了，在一