冠心病人术前评估和麻醉讲义.ppt

冠心病人术前评估和麻醉;冠心病病人非心脏手术的麻醉;1999年美国国家健康统计中心公布全年死亡人数;有关冠心病在美国的统计;上海市2000年公布的户籍调查;关注医疗保健领域的经济问题;卫生费用增长与GNP增长比值; 冠心病人非心脏手术是欧美发达国家所遇到的重要临床问题 也将成为我国今后重要的临床问题;近40年来在此领域的主要研究成果;近40年来在此领域的主要研究成果;有关术前心脏评估的逻辑推理;心脏评估的目标;术前心血管评估的主要手段;病史、体格检查和ECG检查可以;75%缺血意外和20 ~ 30%心梗为“Silent” 所有心梗中30 ~ 90%无前驱症状 有报告广泛心梗病人可有半数为“Silent” 25 ~ 50% CAD病人的12导联心电图可正常 另有20 ~ 50%病人因LBBB、W-P-W或LVH而ECG无法作出正确的诊断 以往有心梗的病人仅25 ~ 50%可作出诊断;冠心病易患因素;已知冠心病病人，应了解;心肌梗死病史;心梗时间和围手术期再次心梗的发生;高危病人显著增加围手术期心脏并发症和死亡率;目前已不再考虑心梗后3 ~ 6月才行外科手术的界限;心梗后外科手术相对禁忌证：心脏储备功能降低;20世纪90年代初确定MI后外科手术的时机;心绞痛病史;稳定型心绞痛严重程度分级;不稳定冠脉综合征;心功能分级;心功能分级;心脏特殊检查;术前常规无创检查的指征;常规心电图检查（1