儿科新生儿肺透明膜病HMD讲义.pptVIP

儿科新生儿肺透明膜病HMD 2 概述 多见于早产儿 发病原因是肺缺乏表面活性物质 表现为生后不久出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭 病理以肺泡壁附后嗜伊红透明膜和肺不张为特点 3 病理生理： 正常发育成熟肺泡中，表面细胞能产生一种能使表面张力降低的物质，称为卵磷脂，该物质可使表面张力降低，便于肺泡内原有液体的吸收和肺泡的扩张，并需随时更换 。 HMD主要原因为早产和围生期窒息，使肺泡表面活性物质合成不足或受抑制，呼气后不能有效地保持肺的残余气，出现进行性呼气性肺泡萎陷，导致呼吸窘迫，而肺泡管和细支气管由于吸人空气压力大而过度扩张，造成膜脱落，缺氧、酸中毒，使肺小动脉痉挛，肺灌流量不足，继而损伤肺毛细血管内皮细胞和肺毛细血管黏膜，造成血浆蛋白外渗，于肺泡终末气道表面形成纤维素性透明膜，故谓肺透明膜。 4 病因和发病机理 II型细胞与表面活性物质 表面活性物质的成分：脂类、蛋白、碳水化合物。脂类占85%（卵磷脂、磷脂酰甘油，鞘磷脂等。蛋白：SPA，SPB，SPC 表面活性物质、表面张力与HMD的发病（见附图） 5 r P T P= 2T/ r La Place %肺容量 气道压力 正常新生儿 6 r P T P= 2T/ r La Place’s Law %肺容量 气道压力 新生儿肺透明膜病（RDS） 7 早产 家