卫生部发布《四川省地震灾害医疗救援现场操作手册(试行)》.docVIP

卫生部发布《四川省地震灾害医疗救援现场操作手册（试行）》 四川省卫生厅抗震救灾指挥部 二〇〇八年五月十四日 第一章 地震的现场急救原则 一 医疗处置原则 １　医疗技术力量服从统一指挥，统一安排 ２　先救命后治伤，先重伤后轻伤 ３　先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场 ４　先分类再后送 ５　医护人员以救为主，其他人员以抢为主,各负其责，相互配合 ６　消除伤员的精神创伤 二 伤员的医疗救护原则 (一)先挖后救，挖救结合。在大体查明人员被埋情况后，建立抢救小组，就近分处展开，先挖后救，挖救结合，按抢挖、急救、运送进行合理分工，提高抢救工作效率。 （二）对被救出垂危伤员进行急救，先救命、后治伤。特别要注意清除口鼻的泥土，保持呼吸道通畅。 （三）对开放性伤面给予包扎，骨折应予固定。 （四）脊柱骨折在地震中十分常见，在现场又难以确诊，运送伤员要用硬质担架并将伤员固定在担架上。 （五）检伤分类。对需要进行医疗救护的伤员，必须初步分类，分清轻重缓急。对严重威胁生命的重伤员，如窒息、骨折、大出血、昏迷等，先行抢救。在交通运输条件许可的情况下，必须实施分级医疗救护，以减轻灾区救护任务的压力。 （六）危重伤员的现场救护 1.呼吸心跳停止者，在现场立即进行心肺复苏 2.休克伤员取平卧位，对伴有胸腹外伤者，要迅速护送转至医疗单位 3.对严重的、开放性、污染的创面，要除去泥土秽物，用无菌敷料或其他干净物覆盖 三 现场伤情、伤员分类和设立救护区标志 １ 伤员分类及伤卡的填写 Ⅰ类伤（填红色伤卡）：危重，有生命危险，需立即抢救 Ⅱ类伤（填黄色伤卡）：病重，暂无生命危险，需及时转运救治 Ⅲ类伤（填绿色伤卡）：轻伤，可稍候处理 0类伤（填黑色伤卡）：死亡 ２ 救护区标志的设置 用彩旗显示救护区的位置在混乱的现场意义及价值十分重要。其目的是便于担架从分类组抬出的伤员准确地送到相应的救护组，以便于转运伤员 Ⅰ类伤救护区插红色彩旗显示； Ⅱ类伤救护区插黄色彩旗显示； Ⅲ类伤救护区插绿色彩旗显示； 0类伤救护区插黑色旗显示。 四 现场急救总则 １、 先复苏后固定 ２、 先止血后包扎 ３、 先重伤后轻伤 ４、 急救与呼救并重 ５、 先救治后运送 ６、 搬运与医护一致 五 伤员转送指征 ① 下列情况之一的伤病员应该后送： ●后送途中没有生命危险者 ●手术后伤情已稳定者 ●应当实施的医疗处置已全部作完者 ●伤病情有变化已经处置者 ●体温在38.5℃ ②下例情况之一者暂缓后送： ● 休克症状未纠正，病情不稳定者 ● 颅脑伤疑有颅内高压，有发生脑疝可能者 ● 颈髓损伤有呼吸功能障碍者 ● 胸、腹部术后病情不稳定者 ● 骨折固定不确定或未经妥善处理者 六 伤员分类分层转运 1、轻度损伤：现场一般处置后转乡镇卫生院、社区卫生中心或暂住点 2、中度损伤：现场应急处理，对症救治，转县级以上综合医院或野战医院 3、重度损伤：现场急救，维持生命，符合指征转市级以上综合医院或专科医院 4、死亡：善后处理，转遗体存放点 第二章 现场医疗操作技术指南 一、现场评估 现场的巡视首先应注意可能对救护本人、病人或旁观者造成的伤害及进入现场的安全性， 其次是对各种疾病和损伤的原因进行判断； 最后确定受伤者人数，在数秒钟内完成评估。 （一） 评估情况 评估必须迅速，控制情绪，尽快了解情况。检查现场包括现场的安全、引起的原因、受伤人数等，以及自身、伤病人及旁观者是否伸出险境，伤病人是否有生命危险存在，然后，判断现场可以应用的资源及需要何种支援、可能采取的救护行动。 （二） 保障自身安全 在进行现场救护时，造成意外的原因可能会对参与救护人产生危险，所以，应首先确保自身安全。 （三） 个人防护设备 第一目击者在现场救护当中，采用个人防护用品，阻止病原体进入身体。在可能的情况下，用呼吸面罩、呼吸膜等实施人工呼吸，还因戴上医用手套、眼罩、口罩等个人防护品。 个人防护设备必须放在容易获取的地方，以便现场的即用 二、判断危重病情 在现场巡视后进行对病人的最初评估。寻找病人，尤其是处在情况复杂现场，救护人需要首先确认并立即处理威胁生命的情况，检查病人的意识、