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牙周病和高脂血症相关性的研究进展 摘要：牙周病是人类最常见的感染性疾病之一，其特征是牙龈炎症、牙齿支持组织的丧失，严重者还可导致牙齿松动、脱落。近年来许多研究表明，牙周组织的炎症和高脂血症可能存在一定的相关性。本文就牙周病和高脂血症相关性的研究进展，可能相关的发病机制和临床预防作一综述。 关键词：牙周病 高脂血症 心血管疾病 血脂 高脂血症（Hyperlipemia）是倍受关注和严重影响人民正常生活的常见疾病，它是心血管疾病的危险因素之一[1-3]。近年来大量的流行病学研究显示牙周炎和心血管疾病的发生密切相关[4-6]。牙周炎可以影响患者的血脂水平，进而增加心脑血管疾病的发生率[7、8]，牙周炎对于血脂水平的影响可能是牙周炎引起冠心病的发病机制之一[9]，因此牙周病和血脂的关系可能是牙周炎和心血管疾病，尤其是冠心病的桥梁[10、11]。本文拟介绍牙周病和高脂血症相关的研究情况，为进一步研究牙周病和心血管疾病的关系提供理论参考。 牙周病 牙周病是影响牙齿支持组织的慢性感染性疾病，可引起牙周附着丧失、牙龈退缩，严重者可导致牙齿松动、脱落。牙周病是牙龈炎和牙周炎的统称，其主要原因是牙面上不断形成的菌斑生物膜。 牙龈炎初期表现为牙龈红肿、出血，严重时菌斑生物膜将扩散至龈下，细菌及其毒素产物会刺激牙周支持组织，激活机体的防御系统，在导致牙齿支持组织破坏形成牙周炎的同时，毒性产物及其引发释放的炎性介质可以随血液循环至全身，可能影响血液中的脂质水平，进而影响心血管疾病的进程 慢性牙周炎在人群中发病率相当高，在发达国家约占成年人口数的22﹪[12]。牙周炎为多因素疾病，除主要的细菌因素外，一些全身性的易感因素（危险因素）也影响了牙周炎的进程。因此高脂血症和牙周炎之间可能相互影响，有关的研究正方兴未艾。 高脂血症 高脂血症是一种全身性疾病，是指血中胆固醇(total cholesterol，TC)和／或 甘油三酯(triglyceride，TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C)过低，现代医学称之为 血脂异常。根据TC、TG和HDL-G的测定结果，高脂血症分为以下四种类型：（1） 高胆固醇血症；（2）高甘油三酯血症；（3）混合型高脂血症；（4）低高密度脂蛋白血症。 研究显示，高脂血症可危害全身的重要脏器，可能导致脑卒中、冠心病、脂肪肝等，它对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的，危害极大，号称“隐形杀手”。大量研究已证实： 血脂过高是加速 动脉粥样硬化多个因素中的最危险（易患）因素。高脂血症最重要的也是直接的损害是加速全身动脉粥样硬化，由于动脉粥样硬化是冠心病的病理基础，因此研究血脂的变化可以作为研究冠心病的桥梁，并在近几年引起了广大学者的关注。鉴于高脂血症的危害性，控制和预防血脂代谢异常，对于积极防治动脉粥样硬化具有重要意义。 牙周炎和高脂血症相关性的流行病学研究 3.1牙周炎治疗和血脂变化的关系 国内学者欧阳翔英[10]和朱浩等[11]分别对25例和20例中重度慢性牙周炎伴高血脂的患者进行为期3个月的牙周基础治疗后，患者的血清TC和TG的水平显著降低，HDL显著升高。 Oz SG等[13]对50例慢性牙周炎伴高脂血症患者，实施3个月的牙周治疗后，检测其血脂水平，其中TC和HDL水平明显下降，而TG和低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）的变化差异无统计学意义。 DAiuto F等[14]选取65例单纯牙周炎患者，无论是基础治疗还是系统牙周治疗，治疗2个月后，患者血清TC和LDL-C水平均显著降低； DAiuto F等[15]对40例慢性牙周炎患者牙周基础治疗后6个月，LDL水平明显下降。 Pussinen PJ等[16]对30例慢性牙周炎患者进行牙周基础治疗后，血清HDL水平升高。因此牙周炎、牙周治疗和血脂代谢三者可能存在关系。 以上流行病学研究均表明：牙周炎伴高脂血症患者经牙周治疗后，牙周炎症水平下降的同时，血脂水平也有不同程度的降低；牙周炎的干预治疗可能影响血脂水平，牙周的炎症程度和血脂水平可能存在相关性。 3.2血脂水平和牙周炎的关联性 对于血脂水平和牙周炎的相关性，不同报导各有差异。一部分研究显示两者有一定的关联。Cutler CW等[17]将一组26例成人牙周炎患者和一组15例牙周健康者进行相关性的比较研究，结论显示牙周炎和胆固醇（OR=7， p﹤0.05）和甘油三酯（OR=8.6， p﹤0.05）相关联。王岩等[18] 2007年对武汉市国家公务员的牙周状况和血脂水平进行横断面调查，结果显示TC和TG和牙周炎相关联，结论认为TC和TG可能为牙周炎患病的危险因素。 董立武等[9]认