儿科新生儿气道管理汇总讲义.pptVIP

儿科新生儿气道管理汇总 概述 由于新生儿呼吸系统特殊的生理特点，常有呼吸困难、通气障碍、低氧血症和分泌物阻塞气道等症状出现。呼吸窘迫患儿可能仅需要氧疗；而呼吸衰竭和窒息的患儿则需要机械通气支持。尽早、及时应用机械通气是治疗新生儿呼吸衰竭的重要手段。正确、有效的呼吸道管理，维持呼吸道通畅，改善通气功能更是治疗成功的关键。 主讲内容： 人工气道的护理 呼吸机管路护理 适应症： 1）Apgar评分0-3分，病情严重，单纯面罩给氧不能改善的患儿； 2）经吸氧后PaO2＜50mmHg,PaCO2＞65mmHg的患儿； 3）反复呼吸暂停药物治疗无效； 4）并发肺透明膜病，需滴入 肺表面活性剂。 气管插管 气管导管的选择 气管插管 导管插入深度： ＊指经口插入深度即端-唇距离 喉镜的选择： 早产儿 0号镜片 足月儿 1号镜片 气管导管定位：位于气管中点 ，其骨性标志为胸骨上切迹，锁骨中线连线或第2胸椎水平，最终还靠听诊及插管后的胸片定位。 确定导管正确位置的方法 1.胸廓起伏对称 2.听诊双肺呼吸音一致，尤其是腋下，而且无胃部无呼吸音。 3.无胃部扩张 4.呼气时导管内有雾气 5.患儿心率、肤色和反应好转。 气管插管的护理 保证气管导管的正确位置 由于新生儿气管插管短，末端常位于气管隆突位置；新