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骨关节健康及其他 史晨辉 有多种方法将退行性骨关节病进行分类，临床医生可按关节发病个数将其分为单关节、少关节和多关节型；或将其分为原发性或特发性和继发性骨关节炎。 退行性骨关节病的发展与年龄因素呈明显正相关。对于正常关节，日常的中度甚至剧烈的活动没有促进加速退变的征象。关节软骨的反复负重可刺激软骨基质合成；而长期的静力负重或不负重可导致关节软骨基质降解，最终导致关节降解。但持续超强重复性的运动可加速骨关节炎的进展。对于解剖异常及功能异常的关节，退行性骨关节病的易患性高，疾病发展快。 尽管骨关节炎名为炎症，实际上，此病是一种较少有炎症因素的退行性疾病，它包括细胞及基质的退变，导致结构和功能的丧失，伴有软骨的修复及骨的重塑。 大多数关节退变过程要经过多年的慢性进展过程，虽然病变可趋于稳定甚至关节面部分修复有自发性好转和自觉症状的减轻。 如果体检或实验室检查发现此病有明显的炎症性质，则因首先其他原因导致的关节疾病而不是骨性关节炎。 骨性关节炎可使构成滑膜关节的所有组织受累----关节软骨、软骨下骨、干骺端骨、滑膜、韧带、关节囊以及跨越关节的肌肉。 关节退变的早期变化仅为关节软骨的丢失，软骨下骨的重塑及骨赘形成。 软骨退变的过程可分为三个连续的阶段，即软骨损伤期、软骨组织反应期及细胞反应衰退期。 骨 赘 在大多数滑膜关节，骨赘增生是伴随着关节软骨、软骨下骨和干骺端骨的改变而出现的。这些纤维性、软骨性和骨性的突起可在关节四周发生。它可能是软骨退变和软骨下骨重塑的表现。 骨软骨交界处----交界性骨赘 关节囊附着处----关节囊骨赘 退变关节面的骨赘----中央骨赘 诊 断 骨性关节炎的诊断基于病史和体检，X线片的特征性改变可以确立诊断，但临床症状并不总是与X线片所见相吻合。 一些X线片显示严重骨性关节炎的病人其临床症状很轻；而另一些X线改变轻微的病人其临床症状却很严重。 在出现典型的X线片改变和临床表现之前，关节已发生显著的退变，且对于许多病人，这些改变是不可逆的。 能早期发现软骨退变的方法有测定软骨蛋白聚糖和存在于关节液、血清和尿液中的胶原碎片的水平以及先进的软骨影像学方法。 临 床 症 状 大多数骨性关节炎的病人通常因为疼痛而就诊，疼痛为一种定位不明确、进行性加重的深部疼痛，可因天气或活动增加而加剧，还有关节僵硬症状，关节畸形，肌肉痉挛。 男性常累及髋关节，而女性多为手和膝关节，不同与类风关的是受累关节不对称，且局限于一或几个关节。 * * 中央社院健康讲座 HQ=BQ+MQ+RQ+SQ HQIQ+EQ+FQ 新疆阿克苏神木园 全世界大约有2.5亿骨性节炎患者 ，50岁以上的人群中，骨关节炎发病率占60％－70％ 我国患有OA的人数占总人口的4%； 美国，总人口中的15%患关节炎，其中43%为OA，达1600万; 据调查，美国每年在骨关节炎上的医疗消耗近180亿美元，究其原因主要是骨性关节炎发病机制仍然不明确，致使各种治疗临床疗效欠佳。 最新流行病学统计 实际上无论任何年龄、身材和种族的患者都会向他们的医生寻求帮助来缓解下腰痛，下腰痛几乎是一个普遍的问题。 由于过去缺乏肯定的诊断方法，对下腰痛患者的治疗常失败或效果不佳，所以许多医生不愿积极治疗。然而，随着诊断技术发展和对致病因素更好的认识，这种情况已经改变。经过良好训练和具有良好设施的医生，能给大多数下腰痛的患者进行诊断和成功的治疗，使他们恢复活力和正常的生活。 虽然我们现在知道有许多脊柱生物力学和机械因素可导致下腰痛，但仍有许多问题有待了解。 神经卡压综合症只是近些年才被认识。 其它因素，象精神因素，尽管知道有非常重要的作用，但仍不能完全认识。 脊柱的解剖 脊柱排列是由一块（椎体）叠在另一块的上方堆砌组成。共有33块椎体。 颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块（融合成一块）和4块尾椎（常融合成一块）。实际上人体具有26块活动的椎体。 一个惊人精确的韧带系统，以及位于两椎体间的软骨和具有准确的协同和拮抗作用肌肉，使这些椎体联成一体，保持完整的脊柱链。 脊柱的腰骶部 神经根的排列 颈椎有七个椎体而颈髓有八对神经根，颈1神经根从枕-环间发出，颈8神经根从颈7胸1间发出，所以颈5-6间盘突出应响颈6神经根。 脊髓的