胸痹中医诊疗方案课件.docVIP

胸痹心痛（不稳定性心绞痛）中医诊疗方案 一、诊断 ( 一) 疾病诊断 1．中医诊断标准。 1.1 膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、 左上臂内侧等部位。 呈发作性或持续不解， 常伴有心悸气短， 自汗，甚则喘息不得卧。 1.2 胸闷胸痛一般几秒到几十分钟而缓解。严重者可疼 痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳 加快，或心律失常等危象，可发生猝死。 1.3 多见于中年以上，常因操劳过度，抑郁恼怒或多饮 暴食，感受寒冷而诱发。 1.4 查心电图、动态心电图、运动试验等可辅助诊断。 根据病情可作心肌酶谱测定，心电图动态观察。 1.5 必要时行冠脉 CT、心肌核素显像或冠状动脉造影检 查以明确诊断。 2．西医诊断标准： 参照我国 2007 年中华医学会心血 管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会公布的《不稳定 性心绞痛诊断与治疗指南》。 3．心绞痛分级标准 参照 1972 年加拿大心血管学会心 绞痛分级标准。 ( 二) 证候诊断 1 1. 心痛发作期 （1）寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、 苔白腻，脉沉涩。 （2）气滞血瘀证：疼痛剧烈多与情绪因素有关，舌暗 或紫暗、苔白，脉弦涩。 2. 心痛缓解期 （1）气虚血瘀证：胸痛、胸闷，动则尤甚，休息时减 轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或 瘀点、苔薄白，脉弦或有间歇。 （2）气阴两虚、心血瘀阻