前列腺炎治疗.pdfVIP

针对各型前列腺炎的不同治疗 1. Ⅰ型 Ⅰ型前列腺炎的抗生素治疗是必要而紧迫的。一旦得到临床诊断或血、尿培 养结果后， 应立即应用抗生素。 推荐开始时经静脉应用抗生素， 待患者的发热等 症状改善后，推荐使用口服药物，疗程至少 4 周。 急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液， 也可 采用细管导尿，但留置尿管时间不宜超过 12 小时。伴脓肿形成者可采取经直肠 超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流。 2. Ⅱ型和Ⅲ型 慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量， 疗效评价应以症状改善为主。 1）一般治疗 健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激食物；避 免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。 2）药物治疗 最常用的药物是抗生素、 α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其 他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。 a. 抗生素： 目前，在治疗前列腺炎的临床实践中，最常用的一线药物是抗生素，但是只 有约 5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。 Ⅱ型：根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择抗生素。前列腺炎确 诊后，抗生素治疗的疗程为 4～6 周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。不 推荐前列腺内注射抗生素的治疗方法。 ⅢA 型： 抗生素治疗大多为经验性治疗，理论基础是推测某些常规培养阴性 的病原体导致了该型炎症的发生。 因此，推荐先口服氟喹诺酮等抗生素 2～4 周， 然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。 只在临床症状确有减轻时， 才建议 继续应用抗生素。推荐的总疗程为 4 ～6 周。 ⅢB 型： 不推荐使用抗生素治疗。 b. -α受体阻滞剂： 文章来自： /qlxy/yyzl/ α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼 痛，因而成为治疗Ⅱ型 / Ⅲ型前列腺炎的基本药物。 可根据患者的情况选择不同的 α-受体阻滞剂。推荐使用的 α-受体阻滞剂主要 有：多沙唑嗪（ doxazosin）、萘哌地尔（ naftopidil ）、坦索罗辛（ tamsulosin ） 和特拉唑嗪（ terazosin）等，对照研究结果显示上述药物对患者的排尿症状、疼 痛及生活质量指数等有不同程度的改善。 c. 植物制剂： 植物制剂在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治疗作用日益受到重视， 为推荐的治疗 药物。植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物， 其药理作用较为广泛， 如非特 异性抗炎、 抗水肿、 促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。 推荐使用的 植物制剂有：普适泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品种较多，其用法用量需依据患 者的具体病情而定，通常疗程以月为单位。不良反应较小。 d. 非甾体抗炎镇痛药： 非甾体抗炎镇痛药是治疗Ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用药。 其主要目的 是缓解疼痛和不适。 e. M- 受体阻滞剂： 对表现如尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用 M- 受 体阻滞剂（如托特罗定等）治疗。 f. 抗抑郁药及抗焦虑药： 对合并抑郁、焦虑等心境障碍的慢性前列腺炎患者， 在治疗前列腺炎的同时， 可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药治疗。这些药物既可以改善患者心境障碍症状， 还可