膝关节软组织平衡.pptVIP

软组织平衡的目标  获得正确的力学轴线 获得相等的伸屈间隙 平衡伸屈过程的侧副韧带张力 至少过伸3度、屈曲130度 内外侧容忍度不超过2mm 关节线改变不超过3mm 平衡髌骨轨迹 关节完全伸直和屈曲90°时具有良好的稳定性 1－125 ?的活动度及4－6 ?的外翻角 侧副韧带的解剖特点 内侧副韧带复合结构是固定的（静态），术中见到的内侧稳定程度，也即是今后所能获得的最大程度 外侧副韧带复合结构大部分属肌性组织，肌肉收缩可以稳定关节外侧 麻醉下，同样张力作用，外侧关节间隙张开程度要大于内侧关节间隙 在内翻15o到外翻17o范围内，侧副韧带长度没有明显的改变 截骨顺序 胫骨优先截骨法 顺序：胫骨截骨 适当地进行软组织松解 建立矩形的屈曲间隙（推荐使用撑开器） 与胫骨截骨面平行进行股骨前方和后方截骨 与测量的屈曲间隙相等进行股骨远端截骨 达到屈伸间隙相等 特点：股骨的外旋和截骨依赖于胫骨的截骨和屈曲间隙的平衡。 截骨顺序 独立截骨法（股骨优先法） 顺序：股骨截骨 胫骨截骨 软组织平衡 特点：胫骨截骨与力学轴垂直 股骨的外旋依赖于医生参考几个解剖 轴线：股骨髁上连线、股骨后髁连 线、Whiteside线 截骨顺序 多种参考截骨法 顺序：胫骨定量截骨 参考胫骨截骨面及髁 上连线确定股骨旋转定位