淋巴管疾病25年临床研究回顾和展望.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * retroperitoneal shunting ovarian vein great saphenous vein graft retroperitoneal lymphatics thoracic duct-exterior jugular vein anastomosis limb lymphatic-vein anastomosis 手术：淋巴脂肪抽吸减容术 颜面淋巴水肿术前、术后 手术5、淋巴脂肪抽吸减容术+区域病变组织切除术 手术：淋巴管瘘：切除与转移皮瓣 乳癌术后13年，淋巴水肿淋巴管瘘13年 甲状腺癌术后胸导管损伤 女，57岁，甲状腺癌术后第七天，转入第一天。 2010年4月9日行直接淋巴管造影术，并急诊胸导管探查，胸导管损伤部切除，胸导管—颈内静脉吻合术。 手术探查的四个理由： 1.胸导管完全的损伤： 2.术后第七天：随时间延长，手术难度会进一步增大 3.患者营养状态恶化 4.造影导管还保留在足背：对手术有重要的帮助 手术后乳糜胸 男，19岁，继发性高血压。 主动脉狭窄手术后左乳糜胸4周， 经右胸胸导管结扎后仍乳糜胸3周 女，35岁，胆囊切除术后腹腔淋巴漏 每日漏出量4000~6000ml. 直接淋巴管造影术 诊断：1、胆囊切除术后腹腔淋巴漏 2、肝硬化 3、胸导管出口狭窄 治疗：1、胸导管吻合， 2、开腹探查，淋巴漏结扎 小肠淋巴管扩张症intestinal lymphangiectasis exploration endoscopy Lymphatic display enterectomy LVA Re-endoscopy 钟世镇院士：淋巴学是对淋巴系统进行基础与临床研究的新兴的、交叉的边缘学科 Compissi教授：随着淋巴学研究的不断深入，希望在将来的某一天能够发展出一门全新的临床学科--淋巴外科 汪忠镐院士：血管淋巴管外科学，首次使淋巴管疾病进入了全国高等学校医学研究生规划教材 淋巴外科作为从事淋巴管疾病诊断与治疗研究工作的新兴边缘学科，还仅仅处于起步阶段 五、展 望 淋巴管疾病： 家系、病因、分类：逐渐清晰 诊断技术：逐渐完善 专业治疗技术：以显微外科技术重建淋巴回流为主导的综合治疗模式逐渐成形 淋巴外科学科基石： 目前在中国，仅淋巴水肿患者就有数百万甚至近千万之众 淋巴管疾病谱提供了舞台 专业诊疗技术：学科发展的利器 难点： 淋巴管疾病研究，仍有许多未解之谜 提高医务人员的淋巴管疾病认知水平 推广外科治疗技术 总结： 淋巴外科专业发展——任重道远 致 谢 网 址： 或直接搜索 ：淋巴外科 * * * * 乳糜液形态 9、乳糜反流 Chyle 1.chylous ascites2.chylous ascites with lower extremity lymphedema 3.chylous ascites with chylothorax 2 1 3 10、乳糜性腹水 11、下肢乳糜返流性淋巴水肿 申Ｘ，１７岁　云南患者。左大腿多发小囊肿，在当地以淋巴管瘤作局部切除植皮后发生淋巴管瘘，切除面多处漏液，最大量1000ml/日。反复植皮不愈。 漏液分析：乳糜试验+。 诊断：乳糜返流性淋巴水肿，乳糜瘘 涉及腹股沟区域淋巴管病变，应明确病变范围，是否含有乳糜成分，慎重手术 12、乳糜子宫阴道瘘 13、会阴乳糜返流 lymphatic dilatation and chylous cyst in intestinal wall 14、小肠淋巴管扩张症 15、乳糜痰 返回 16、腹腔手术后淋巴管瘘女，35岁，肝硬化，胆总管探查术后腹腔淋巴/乳糜瘘，每日量3000-6000ml Right lower extremity and labia are chylous refluxChylous ascites and chylothorax Pelvic abnormalities  Left pelvic retroperitoneal lymphatic hypoplasia  The contrast entered into the femoral head  chylous ascites and Bilat