胎儿心脏解剖.ppt

Total anomalous pulmonary venous return to coronary sinus （二）室间隔缺损 Muscular inter-ventricular septal defect Sub-pulmonic defect Membranous ventricular septal defect 左室面 （三）大动脉转位 Transposition of great vessels 完全性大动脉转位 主动脉 肺动脉 右心室 左心室 （四）大动脉异位 （五）右室双出口 Double-outlet R.ventricle （六）法乐氏四联症 Tetralogy of fallot PT ？ ？ 法乐氏四联症 主动脉 肺动脉 VSD 右心室 （七）右心室房化 Anomalies of the tricuspid valve * 心脏发生于生心区。生心区是指胚盘前缘脊索前板（口咽膜）前面的中胚层，此区前方的中胚层为原始横隔。 * （二）心脏外形的建立： 心管的头端与动脉连接，尾端与静脉相连，两端连接固定在心包上。心管各段因生长速度不同，首先出现三个膨大，由头端向尾端依次称心球（bulbus?cordis）、心室和心房。以后在心房的尾端又出现一个膨大，称静脉窦（ sinus?venosus）。心房和静脉窦早期位于原始横隔内。静脉窦分为左、右两角。左、右总主静脉、脐静脉和卵黄静脉分别通入两角（图24－6）。心球的远侧份较细长，称动脉干（truncus?arteriosus）。动脉干前端连接动脉囊（ aorticsac），动脉囊为弓动脉的起始部。 * Koch三角 Todaro 腱 4.主动脉隆突 位置 毗邻 临床意义 Aorta 下冠状窦： 后下腔静脉窦 后心耳：靠下腔静脉处心房壁向下前方突出。 5.其它 右心房小结 1.位置和形态:居心脏右上部， 长轴垂直 2.右心房分部：固有心房部、腔静脉窦部 3.具有重要意义的形态结构:卵圆窝、主动脉隆突、Todaro腱、Koch三角、后心耳 右心室 分部： 流入道 流出道 右心室分部 室上嵴的结构（标本） 流出道 RV LV 右心室小结 1.流入道和流出道两部份。 2.流入道—三尖瓣复合体。 3.流出道—动脉圆锥、肺动脉口与瓣 入口与出口 位置 左心房 左心房分部： 左心耳部 静脉部 二尖瓣前庭部 左心耳 二尖瓣前庭 肺静脉入左心房（肺静脉前庭） 肺静脉前庭与肺静脉袖 左心房后面观 左主支气管 左下肺静脉 右心房 右下肺静脉 食管 左心房 升主动脉 左心房小结 1.组成心底的主要部分。前靠主动脉和肺动脉，后面紧邻食管。上临右肺动脉、横窦。 2.接纳肺循环的含氧血。 3.肺静脉入口、左心耳。 Pulmonary V. Mitral valve LV LA 左室流入道 左心室 Aortic valve Aorta 左室流入道 流入部 流出部 乳头肌（扇形乳头肌） 左心室小结 1.流出道、流入道 2.二尖瓣复合体 3.主动脉前庭、主动脉口与瓣 （一）房间隔缺损 静脉窦缺损 Common atrium 主动脉和肺动脉起始处的内膜下组织增厚，各形成三个隆起，并逐渐改变形状成为薄的半月瓣。 到此，心脏的基本结构就已经发育完全！ 胎儿血液循环 脐静脉从胎盘经脐带至胎儿肝。大部分血液经静脉导管直接入下腔静脉，小部分经肝血窦入下腔静脉。与下肢和盆、腹腔器官来的静脉血混合入右心房。 上腔静脉来的血液入右心房，大部分血液通过卵圆孔进入左心房，与由肺静脉来的少量血液混合后进入左心室。 胎儿肺无呼吸功能，故肺动脉血仅小部分（5％～10％）入肺，再由肺静脉回流到左心房。肺动脉大部分血液（90％以上）经动脉导管注入降主动脉。 经脐动脉将血液运送到胎盘，在胎盘与母体血液进行气体和物质交换后，再由脐静脉送往胎儿体内。 （一）胎儿与母体物质交换的桥梁——胎盘 胎盘是哺乳动物妊娠期间由 胚胎的胚膜和母体子宫内膜联合长成的母子间物质交换的过渡性器官 胎儿在子宫中发育，依靠胎 盘从母体取得营养，而双方保持相对的独立性 胎盘可产生多种维持妊娠的 激素，是重要的内分泌器官 （二）胎儿血液循环路径 --胎儿营养物质及氧摄取、代谢废物排出等都要经脐带到胎盘进 行物质交换，因而其血液循环途径与成人有很大差异 胎儿血液循环图 胎儿血液循环箭头图 脐静脉 静脉导管 下腔静脉 右心房 卵园孔 左心房 左心室 主动脉弓 头,颈,上肢 上腔静脉 右心室 肺动脉 动脉导管 肺 肺静脉 降主动脉 腹、盆部,下肢 脐动脉 胎盘 1.脐动脉 -- 2条，位于脐带内 --连髂内动脉与胎盘之间 2.脐静脉(1条) --1条，位于脐带内 --连于肝门与胎盘之间 3.静脉导管--连于脐静