最新肺结核患者健康管理服务规范(第三版)课件.pptVIP

服务要求 1.在农村地区，主要由村医开展肺结核患者的健康管理服务 2.原则上不允许有自服药。因患者原因自服药的，医生要加强随访，频次不低于对家属督导患者的频次 3.肺结核患者健康管理医务人员需接受上级专业机构的培训和技术指导 4.患者服药后，督导人员按上级专业机构的要求，在患者服完药后在“肺结核患者治疗记录 精品 卡”/“耐多药肺结核患者服药卡”中记录服药情况。患者完成疗程后，要将“肺结核患者治疗记录卡”/“耐多药肺结核患者服药卡”交上级专业机构留存 5.提供服务后及时将相关信息记入“肺结核患者随访服务记录表”，存入患者的健康档案，并将该信息与上级专业机构共享(复印一份上交） 6.管理期间如发现患者从本辖区居住地迁出，要及时向上级专业机构报告 精品 精品 精品 精品 精品 精品 精品 精品 肺结核患者健康管理服务规范 精品 内容 肺结核患者健康管理服务规范（第三版） 工作中存在的问题 精品 肺结核患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内确诊的常住肺结核患者 二、服务内容 1.筛查及推介转诊 2.随访管理 3.追踪 三、服务要求 精品 服务内容 筛查及推介转诊 1.发现肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”，推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。 2.一周内进行电话随访，明确是否前去就诊，督促其及时就医。 3.流程图 辖区内前来就诊的居民或患者 发现以下症状或体征： 1.慢性咳嗽、咳痰≥2周 2.咯血、血痰 3.低热、盗汗、乏力、胸闷、胸痛、不明原因消瘦 1.推荐其到结核病定点医疗机构检查 2.填写转诊单 3.一周内电话随访 精品 随访管理 1.第一次入户随访 2.督导服药和随访管理 以上填写3种表格：肺结核患者第一次入户随访记录表、肺结核患者治疗记录卡（或耐多药肺结核患者服药卡）、肺结核患者随访服务记录表 精品 第一次入户随访 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级机构管理肺结核患者通知单后，72小时内访视患者（完成6件事） （1）确定督导人员：医务人员（村医） 家属（培训） 原则上应由医务人员进行督导（耐多药患者 必须由医务人员进行督导） 如果患者居住地距离督导服药点超过1.5 km ，或者村级医生无法承担督导任务时，可以实行家庭成员督导或者志愿者督导 精品 家庭成员督导管理人员条件： 年龄在15岁以上 具备小学及以上文化程度 经医生培训后，能够履行督导管理患者服药、提醒复查等职责 志愿者督导管理人员条件： 年龄在18岁以上 具备初中及以上文化程度 经医生培训后，能够履行督导管理患者服药、提醒复查等职责 精品 与患者确定服药地点和服药时间 告知督导人员“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”填写方法 提醒患者按时取药和复诊 （2）对患者居住环境进行评估 告诉患者及家属做好防护，防止传染 精品 患者居住环境评估 评估内容 评估后指导 居室分配情况 是否具备患者单独居住在一个卧室的条件 有条件，患者应单独居住在一个卧室 无条件，尽可能与配偶分床睡（床位应处在下风向）；或头脚睡 居室通风情况 患者家中是否能够保持通风良好 居住房间需定期开窗通风 南方地区及北方地区的夏季建议通过经常开窗通风的措施预防传染，每次通风时间应不少于60分钟。 北方地区冬季可增加换气扇，换气扇通风方向应由内向外通风；每日至少早晚通风2次，每次通风时间应不少于60分钟。 咳嗽习惯 是否了解并按照咳嗽礼仪执行，是否会随地吐痰 咳嗽时，应避免面向他人，用手或纸巾掩住口鼻。 痰液应吐在带盖带消毒液的痰盂中。 也可将痰液吐在纸巾中，深埋或焚烧 消毒情况 居住环境内是否使用消毒水进行消毒，是否配置带盖痰盂 有条件时，患者家中应放置带盖带消毒液（84液）的痰盂，也可使用带盖的杯子。 痰盂或痰杯需进行定期消毒。 有条件时，患者家中应定期用消毒液拖地面及擦拭家具表面。 共同居住的人员 是否包括5岁以下的孩子和65岁以上的老人共同居住 患者在与其他人同处一个房间时，尽量减少与家人直接面对面无防护接触，尤其是家中有＜5岁的儿童和老人时。 必须进行接触时，患者需佩戴外科口罩。 精品 （3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传 （4）告知患者出现病情加重、严重不良反 应、并发症时，要及时就诊 （5）填写“肺结核患者第一次入户随访记录 表” （6）若72小时内2次访视均未见到患者，则 将结果向上级专业机构报告 精品 肺结核患者第一次入户随访流程图 接到上级机构管理肺结核患者通知 72小时内访视患者 1.确定督导人员，优先为医务人员，若为家属需培