内分泌疾病生物化学检验.pptVIP

香草扁桃酸，又称3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸(VMA) 大部分VMA和HVA与葡萄糖醛酸或硫酸结合后，随尿排出体外 E和NE的终代谢产物 DA的终代谢产物 高香草酸，又称3-甲氧-4-羟基乙酸(HVA) 第*页 肾上腺髓质激素的生理功能 儿茶酚胺既是肾上腺髓质分泌的激素，又是肾上腺素能神经元释放的神经递质，儿茶酚胺的生理功能广泛而复杂。 肾上腺素和去甲肾上腺素都可直接作用于心脏，使心缩力增强，心跳加快，心搏量增加；去甲肾上腺素对血管的收缩作用较为广泛； 多巴胺在增加内脏和肾血流量同时，使血压下降。 肾上腺素对代谢的影响比去甲肾上腺素明显，可促进肝脏糖原的分解及糖异生作用，使血糖增加，加速脂肪动员，加强能量的利用和产热，使机体处于能量的动员状态。 第*页 第*页 检测方法 高效液相色谱法（HPLC法） 参考区间 血浆E：109-437pmol/L NE：0.616-3.240nmol/L 尿儿茶酚胺：591nmol/24h 儿茶酚胺检测 第*页 临床意义 血清肾上腺素和去甲肾上腺素明显升高，主要见于嗜铬细胞瘤。 如肾上腺素升高较去甲肾上腺素显著，则提示可能为肾上腺髓质嗜铬细胞瘤。 原发性高血压、甲减等也可升高。降低见于甲亢、艾迪生病等。 第*页 （二）肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素包括盐皮质激素、糖皮质激素和性激素，它们 均属于类固醇激素，在人体内均以胆固醇为原料，经过一系列酶促反应合成。肾上腺皮质激素释放入血后主要与血浆中的皮质类固醇结合球蛋白（CBG）可逆结合，少量游离形式的皮质激素进入靶细胞发挥生理作用。 肾上腺皮质激素的合成和分泌主要受下丘脑-垂体-肾上腺皮质调节轴的控制。 第*页 糖皮质激素的调节 第*页 皮质醇检测 皮质醇是最主要的糖皮质激素，在体内主要影响糖、脂、蛋白质的代谢，具有抗炎、抗过敏和抗毒作用，对维持血管紧张度和反应性具有重要意义，能使心肌收缩力增强，增强中枢神经系统额兴奋性 第*页 检测方法 参考区间 上午7-10时：71-536 nmol/L 下午16-20时：64-340 nmol/L 化学发光免疫分析法（CLIA） 第*页 临床意义 增高主要见于肾上腺皮质功能亢进、肾上腺肿瘤、应激、妊娠、口服避孕药、长期服用糖皮质激素药物等 降低主要见于肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退等。 第*页 醛固酮检测 醛固酮是一种由肾上腺皮质分泌的类固醇类激素，是人体内调节血容量的激素。当细胞外液容量下降时，刺激肾小球旁细胞分泌肾素，激活醛固酮使其分泌增加，相反则分泌减少。整体来说，醛固酮是一种增进肾脏对离子和水分再吸收作用的一种激素，为肾素-血管紧张素系统的一部分。 第*页 四、性腺功能检查 性激素分为雄激素和雌激素两大类，后者又包括雌激素及孕激素。性激素除少量由肾上腺皮质产生外，男性主要在睾丸生成，女性在非妊娠期主要由卵巢产生，妊娠期则主要由胎盘合成和分泌。性激素在性器官的发育、正常形态和功能的维持上发挥重要作用，还可广泛参与体内的代谢调节。其合成和分泌受下丘脑-垂体-卵巢或下丘脑-垂体-睾丸内分泌轴的控制。 第*页 第*页 （一）雌二醇（E2） 雌二醇（estradiol，E2）是雌激素中最主要、活性最强的激素，是性腺功能启动的标志，在成年女性随月经周期呈周期性变化。 E2主要来自发育卵泡或黄体，是卵巢在促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）的双重作用下，由卵泡膜细胞和颗粒细胞共同合成。 第*页 （一）雌二醇（E2） E2在肝脏灭活后转变为雌酮（E1）和雌三醇（E3） 男性E2主要由睾丸间质细胞合成分泌。E2的主要生理作用为促使女性生殖器官和第二性征的发育；通过正反馈和负反馈作用调节下丘脑和垂体的功能；促进骨骼的生长，加速骨骼的融合，并可影响机体脂蛋白及水、盐代谢 检测方法 化学发光免疫分析法（CLIA） 第*页 参考区间 成年男性：0.19-0.24 nmol/L 成年女性 卵泡期：0.18-0.27 nmol/L 黄体期：0.15-1.08 nmol/L 排卵期：0.34-1.55 nmol/L 闭经期：0.01-0.14 nmol/L E2 第*页 临床意义 增高：妊娠、性早熟、卵巢癌、肝硬化、心肌梗死、系统性红斑狼疮等 降低：无排卵性月经、原发性或继发性卵巢功能减退、垂体卵巢性闭经、皮质醇增多症等 联合检测血清游离雌三醇（E3）、AFP及β-HCG可用于孕中期唐氏综合征的筛查。 第*页 （二）睾酮（Testo） 睾酮是体内最主要的雄激素，主要由睾丸间质细胞或女性卵巢合成。 血中睾酮98%与血浆蛋白结合，游离的睾酮（2%）才有生物活性。 功能主要是促进生殖器官的发育和生长，刺激性欲，并促进和维持男性第二性征的发育，维持前列腺和精囊的功能和生精作