颅脑磁共振成像MRI2.ppt

后颅窝脑膜瘤增强 天幕脑膜瘤平扫 天幕脑膜瘤平扫 天幕脑膜瘤平扫 天幕脑膜瘤平扫 天幕脑膜瘤平扫 天幕脑膜瘤增强 天幕脑膜瘤增强 天幕脑膜瘤增强 混合型脑膜瘤 T1 T2 增强 * 不典型或恶性脑膜瘤MR表现 1，轮廓可呈分叶状或锯齿状，有包膜或不完整，边缘不清，中至重度灶周水肿； 2，肿瘤信号不均匀，增强呈片状或环状不均匀强化，动态增强曲线呈快升缓降； 3，脑膜尾征多呈粗短不规则形； 4，向颅内外浸润性生长，骨质破坏及软组织肿块。 恶性脑膜瘤 恶性脑膜瘤 * 颅内肿瘤-髓母细胞瘤 1，多见于儿童，小脑蚓部常见，成人常见小脑半球（又称小脑肉瘤）； 2，四脑室头端4-5cm类圆形肿块，边界清； 3，病灶呈长T1长T2信号，可有灶周水肿； 4，四脑室受压变形、移位，伴幕上脑积水； 5，少见出血、囊变及钙化，增强明显均一强化，成人少数见厚薄不均环状强化。 髓母细胞瘤，12岁，男 髓母细胞瘤，12岁，男 髓母细胞瘤，12岁，男 髓母细胞瘤，12岁，男 * 髓母细胞瘤鉴别诊断 主要与室管膜瘤、星形细胞瘤及脑干胶质瘤相鉴别；室管膜瘤：前后方均可有新月形脑脊液信号 * 颅内肿瘤-血管母细胞瘤 20-40岁成年人多见，分囊性及实性两种，多数位于小脑皮层下，属良性肿瘤； 大囊偏心小结节，实性部分呈等T1长T2信号，囊呈长T1长T2信号； 增强扫描结节灶明显强化，囊壁可强化或不强化，实质性血管母细胞瘤多数明显均匀强化。 1-2级星形细胞瘤 较低级别星形细胞瘤 较低级别星形细胞瘤（增强） 较低级别星形细胞瘤（T1WI） 较低级别星形细胞瘤（T1WI） 较低级别星形细胞瘤（T2WI） 较低级别星形细胞瘤（T2抑水） 较低级别星形细胞瘤（弥散） 较低级别星形细胞瘤（增强） 较低级别星形细胞瘤（增强） 较低级别星形细胞瘤（增强） 小脑星形细胞瘤1-2级（平扫） 女，5岁 小脑星形细胞瘤1-2级（增强）女，5岁 小脑星形细胞瘤1-2级（增强）女，5岁 小脑星形细胞瘤女28岁 小脑星形细胞瘤（增强）女，28岁 T1 星型胶质细胞瘤囊变 星型胶质细胞瘤囊变 星型胶质细胞瘤囊变 * 颅内肿瘤-脑膜瘤 脑外肿瘤，分典型、不典型及恶性三型； 好发于35-70岁，男女之比为1：2； 肿瘤绝大多数附着于硬脑膜，少数可依附于软脑膜或侧脑室脉络丛； 临床症状取决于肿瘤的部位，常有癫痫；精神和心理异常；颅神经功能障碍；颅压增高症状等。 * 脑膜瘤MR表现 T1加权多数为等信号，少数为低信号，信号可不均匀，灶周可见低信号假包膜（纤维组织和血管）； T2加权可表现为高、等或低信号，信号可不均匀； 多数有一定程度灶周水肿； 增强绝大多数明显强化，相对均匀，60%见脑膜尾征； 脑外占位，与硬膜相连，相邻骨质异常。 嗅沟脑膜瘤 前颅凹底（嗅沟）脑膜瘤 T1 WI T2WI +C 侧脑室脑膜瘤 脑凸面脑膜瘤 桥小脑角脑膜瘤 后颅窝脑膜瘤T1WI 后颅窝脑膜瘤T1WI 后颅窝脑膜瘤T2WI 后颅窝脑膜瘤T2抑水 后颅窝脑膜瘤增强 后颅窝脑膜瘤增强 * 脑萎缩 脑萎缩并不是一个独立的疾病单元，而是许多退行性脑部病变的后果。包括大脑萎缩、小脑萎缩与脑干萎缩；大脑萎缩又可分为皮质性脑萎缩、髓质性脑萎缩、弥漫性脑萎缩与局限性脑萎缩。 脑萎缩的病理基础是指由于病理性或生理性原因所致脑组织细胞的体积和数量的减少，从而继发脑室系统和蛛网膜下腔的扩大。 * 脑萎缩分度 脑萎缩程度 第三脑室宽度（mm） Hackman(mm) 脑室指数 侧脑室体部指数 轻 度 8-10 16-20 1.4-1.6 3.6-4.0 中 度 11-14 21-25 1.0-1.3 3.0-3.5 重 度 14 25 1.0 3.0 * 橄榄桥脑小脑萎缩（OPCA） 是一种以共济失调为主的疾患，慢性进行性发展。 主要病理改变为严重的小脑、小脑中脚、桥脑腹侧以及橄榄核萎缩； MR表现为上述部位脑体积萎缩缩小，萎缩部分脑组织信号无异常，其周脑池增宽 橄榄桥脑小脑萎缩 正常对照 橄榄桥脑小脑萎缩 * 脑白质变性性疾病-多发性硬化 多发性硬化：多发、慢性反复、临床上神经系统缺陷表现多样的一种中枢神经系统脱髓鞘疾病。 MR表现为： 1，大脑半球内室旁白质区多发、散在椭圆形长T1长T2异常信号，病灶大小3-5mm。边界略显模糊 * 2，病灶长轴有与侧脑室壁成直角倾向，胼胝体常受累，此两点可与脑缺血灶鉴别； 3，新老病灶同时存在，增强见新鲜活动期病灶强化； 4，脊髓型常累及颈段及上胸段； 5，不典型MS病灶可