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精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 老年小组 老年综合评估 精品文档 老年综合评估定义： 老年综合评估（comprehensive geriatric assessment,CGA）是全面关注与老年人健康和功能状态相关的所有问题，从医学问题、躯体和认知功能、心理状态和社会支持等多层面对老年患者进行全面评估。 精品文档 老年综合评估目的： 及早发现患者潜在的功能缺陷，以进行早期干预，促进功能恢复和避免安全隐患。 明确患者的医疗和护理要求，制定可行的 治疗干预策略。 随访，评估干预效果、调整治疗计划和策略。 安排患者合理使用慢性长期的医护照料服务。 精品文档 老年综合评估实用对象： 患有多种慢性病（共病）、老年问题/老年综合征，不同程度功能残障、衰弱的老年患者，并能从中获益。 危重症或慢性病终末期（如肿瘤晚期、严重痴呆、完全失能）卧床患者以及健康的老人不能从CGA中获益。 精品文档 评估内容： 评估内容 初筛 进一步筛查和评估 1、疾病 完整的病史、体格检查 有针对性的化验和影像学检查，相应治疗 2、用药 管理 完整用药记录，包括OTC和保健品、中草药 用药是否有适应症？有无药物之间相互作用？ 药师参与 3、营养 近1年内是否有体重下降 ？测体重、BMI；摄入量有无减少？ MNA-SF, NRS2002，营养师指导 4、牙齿 牙齿和牙龈，咀嚼功能评估；有无呛咳？ 口腔科治疗 佩戴义齿，进一步吞咽功能检查 5、听力 房间内有人用正常声音跟你说话，如果不佩戴助听器、不看对方的脸，你能听到并听懂吗？ 看病交谈中观察 听力计检测; 耳科会诊，除外耵聍， 佩戴助听器 6、视力 您的视力在开车、看电视、阅读或日常生活方面有困难吗？ 看病交谈中观察；视力表检测 眼科会诊，纠正视力障碍 7、尿失禁 您是否有不能控制排尿而弄湿裤子？是否1年内超过5次？且已经对您造成困扰以至于需要治疗吗？ 夜尿多少次？ 除去可逆原因，行为/药物治疗，妇科、泌尿外科会诊 精品文档 评估内容： 8、便秘 询问排便次数和性状，是否费时、费力 ？ 去除可逆原因，行为/药物治疗 9、慢性疼痛 评估疼痛部位、 程度和持续时间 寻找病因，对因及对症处理 10、睡眠 询问睡眠情况（入睡难，早醒，易醒，次日疲乏感，睡眠时间），有无打鼾？ 睡眠监测 11、认知及情感 有无丢三落四，记忆下降情况？Mini-COG 1：近2周是否常常觉得做事没有兴趣或乐趣？ 2：近2周是否常常觉得情绪低落， 压抑，没有希望？ MMSE，神经科评估 GDS,PHQ-9 严重看心理科 12、躯体功能 日常生活能力 跌倒评估 ADL(Katz index) IADL(Lawton index)：门诊筛查首先看IADL，异常筛 ADL 1：近1年内有无跌倒史？ 2：询问和观察有无步态异常？ 康复治疗替代陪伴和照顾 肌力平衡和步态评估，防跌宣教和居住环境改造 13、社会和环境 和谁一起居住？是否要考虑经济负担？谁做家务？子女是否孝顺住房和居住环境？有无电梯?居家安全性？ 社会工作者参与家访，防跌倒改造 14、医疗意愿 1.如果自己不能表达时，是否有医疗代理人？ 2.对生命支持治疗的选择倾向 生前预嘱宣教，可参考 “选择与尊严”网站 精品文档 精品文档 评估人资质： 1、注册本院的执业医师 2、护士 3、康复技师 4、营养师 精品文档 序号 评估项目 使用的评估量表 评估者 1 一般医学评估 《住院病人风险评估表》、《住院病人再评估表》 医生 2 老年躯体功能评估 《ADL评估量表》、《洼田氏饮水试验量表》 护士 3 老年精神心理评估 《老年抑郁量表GDS》 医生 4 老年认知功能评估 《MMSE简易智能精神状态检查量表》 医生 5 跌倒评估 《跌倒评估表》 护士 6 压疮评估 《压疮危险因素评估量表》 护士 7 老年营养评估 《SGA营养评估量表》 营养师 8 卒中单元评估 《康复科卒中单元评测结果表》 康复技师 9 步行功能评定 《Holden步行功能分级》 康复技师 精品文档 时限要求： 普通住院患者入院2小时内完成 一般医学评估及ADL、认知、压疮、跌倒、吞咽、营养评估、 《康复科卒中单元评测结果表》、《Holden步行功能分级》及 《MMSE简易智能精神状态检查量表》、《老年抑郁量表GDS》（必要时）； 急危重症患者立即评估； 精品文档 Barthel 日常生活活动能力量表 项目 分数 内容说明 1.大便 0□ 5□ 10□ 失禁或昏迷需由他人帮助 偶有失禁（每周1次） 控制 2.小便 0□ 5□ 10□ 失禁或昏迷或需由他人导尿 偶