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病人床边交接质量与十二项误区修正 外一科：黄娟 精品 主要内容 与交接班有关的不良事件 交接班存在的问题 交接班规范和流程 交接班十二大误区 交接班意义 精品 精品 护士的床头交接班是重要的工作程序之一，是保证病人护理安全、护士执业安全的核心制度之一，也是护士最基本的工作环节 ！ 交接班的意义 如何进行病人床头交接，虽然有很多版本的程序和方法，但在全国多家医院的交接班指导调研中，看到很多雷同误区，交接中存在很多问题导致交接质量较低，影响病人护理质量和舒适度，占用了护士较多的时间，甚至由于护士长的替代使得部分护士在交接时处于与己无关消极状态，如此交接班大大影响了交接的质量，浪费了宝贵的时间，任何一级护理管理人员应认真思考研究，修正提高交接班的质量。 精品 目的：就是保证病人护理的连续性，使下一班的护士能够在了解病人的情况下开始本班的护理工作。 如病人在本班发生的病情变化，护士给予的处理措施和效果如何，下一班在护理时需要注意的问题和事情。 精品 与交接班有关的不良事件 交接班有关 不良事件 输液交接事件 皮肤交接事件 手术交接事件 药物事件 注射泵/输液泵事件 精品 交接班常见护理缺陷 1、静脉导管脱出或堵塞??当班护士只注意液体是否滴完，未在意液体输注状态是否正常。?2、?静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎??，护士对输液病人的观察不到位，不能及时发现问题。?3?、?交接内容不全面??药物、物品等交接不清。 4、?皮肤情况交接不清??未能及时发现褥疮，引起这或那的交接问题。 5、拔管现象 病情评估不足，没有及时有效约束。?6?、?床前交接班言行不规范??侵犯病人隐私，或使病人认为被忽视。 精品 护士交接班制度 ㈠?思想重视，完善制度??，服从管理制度，服从工作安排 行为上要坚守工作岗位，履行职责，严格执行护理操作规程。 做到：各项治疗护理工作准确及时进行。 精品 交班者准备 （1）交班前，其实最好是带班组长真的有时间组织本班护士巡视每个床位1次，掌握所管病人情况，护理记录及时、客观、准确、完整。输液卡、标签、电脑等双人核对签名情况，输液情况，病床的物品整理等等。 （2）完成本班职责，并为下一班做好准备工作，如备齐常规用物、抢救用物、抢救用药等。 （3）保持病房及工作环境清洁有序，垃圾及时清理，物品放回原处，工作区域不得有护理人员生活用品。 （4）危重病人的皮肤、管道是交班的重点内容，交班前尽量检查病人的皮肤是否清洁、管道固定是否牢靠，床铺是否清洁，处理后减少交班时的拖班时间。 精品 接班者准备 重危、大手术、 病情有特殊 变化者 查新入院病人 查当日手术病人 查危重瘫痪病人 查大小便失禁病人 查大手术后病人 看医嘱 看交班报告 看体温本 看护理记录 四看 五查 一巡视 精品 交班进入病房的顺序 接班护士在前 依次为交班护士 护士长及其他护士 精品 床边交接班站立位置 交班护士站在病床的右侧，接班护士站在病床左侧，护士长站床尾。 病 人 交 班 护 士 接 班 护 士 床头 护 士 长 辅助护士 辅助护士 护 理组长 精品 精品 床旁交接重点查看 1、神志、生命体征 2、体位 3、伤口敷料、引流管 4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况 5、易受压部位皮肤情况 6、睡眠、饮食、服药情况 7、晨间护理完成情况 8、吸氧、心电监测情况 精品 交接指引 规范： 交班内容：不同病人侧重点不同 1、新入：侧重宣教，融洽关系 2、危重：病情观察，基础护理 3、手术前：术前准备，术前指导 4、手术后：专科病情观察，引流管、 并发症预防 5、出院：出院指导，征求意见 精品 交接指引 6、带管道病人：管道固定、通畅情况、引流液色、量； 7、输液病人：正在静滴的药物、速度、输液部位，病人反应等； 8、气管切开/插管病人：拍背，吸痰； 9、检查或手术未归病人：交接物品和器材准备情况 交班内容：不同病人侧重点不同 精品 核对输液及输液卡执行情况 查对病人输液情况 （量、性质、滴速、管道连接） 观察输液部位情况 观察输液情况 精品 检查留置管道情况