全市抗菌药物临床应用管理培训讲义.ppt

全市抗菌药物临床应用管理培训;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;细菌耐药已成为全球关注的焦点;我国抗菌药物应用现状;;史上最严限抗令;史上最严限抗令;史上最严限抗令;史上最严限抗令;史上最严限抗令;点击添加文本;抗菌药物临床应用的基本原则 抗菌药物临床应用管理 各类抗菌药物的适应症和注意事项 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则;抗菌药物治疗性应用的基本原则;与2004版相比，2015版增加了3个关于预防用药方案的附录，以增加合理预防用药和相应监测、管理的可操作性。主要修订内容如下： 1、将“内科及儿科预防用药”改为“非手术患者抗菌药物的预防性应用”，分述预防用药目的、原则，并增加关于针对某些细菌性感染的预防用药方案和指征。;非手术患者抗菌药物的预防性应用;非手术患者抗菌药物的预防性应用;抗菌药物预防性应用的基本原则;围手术期预防用药 ;预防用药原则 ;抗菌药物的预防性应用 并不能代替严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作 也不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施。;清洁手术（Ⅰ类切口）：通常不需预防 清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：需预防 污染手术（Ⅲ类切口）：需预防 污秽-感染手术（IV类切口）：不属预防;围手术期预防用药原则;;手术脏器为人体无菌部位 局部无炎症、无损伤 不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。;①手术范围大、手术时间长、污染机会增加； ②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等； ③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等； ④有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等。（2004版为“高龄或免疫缺陷者等高危人群。”）;Ⅱ类切口手术;Ⅲ、Ⅳ类切口手术;抗菌药物品种的选择;抗菌药物品种的选择;附录2：抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择;;;;;;注： [1]所有清洁手术通常不需要预防用药，仅在有前述特定指征时使用。 [2]胃十二指肠手术、肝胆系统手术、结肠和直肠手术、阑尾手术、Ⅱ或Ⅲ类切口的妇产科手术，???果患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏，可用克林素霉+氨基糖苷类，或氨基糖苷类+甲硝唑。 [3]有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。 [4]我国大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率高，预防应用需严加限制。 [5]表中“±”是指两种及两种以上药物可联合应用，或可不联合应用。;围手术期预防给药方案;围手术期预防给药方案;特殊诊疗操作中抗菌药物预防应用的建议;特殊诊疗操作中抗菌药物预防应用的建议;特殊诊疗操作中抗菌药物预防应用的建议;特殊诊疗操作中抗菌药物预防应用的建议;;抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则;肾功能减退患者抗菌药物的应用;肝功能减退患者抗菌药物的应用;老年患者抗菌药物的应用;新生儿患者抗菌药物的应用;小儿患者抗菌药物的应用;妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用;妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用;抗菌药物临床应用的基本原则 抗菌药物临床应用管理 各类抗菌药物的适应症和注意事项 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则;抗菌药物临床应用管理;抗菌药物临床应用管理;医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系;医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系;医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系;医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系;医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系;抗菌药物临床应用实行分级管理;抗菌药物临床应用实行分级管理;抗菌药物临床应用实行分级管理;抗菌药物临床应用实行分级管理;抗菌药物临床应用实行分级管理;病原微生物检测;病原微生物检测;病原微生物检测;注重综合措施，预防医院感染（新增）;培训、评估和督查;培训、评估和督查;培训、评估和督查;抗菌药物临床应用的基本原则 抗菌药物临床应用管理 各类抗菌药物的适应症和注意事项 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则;各类抗菌药物的适应症和注意事项;各类抗菌药物的适应症和注意事项;各类抗菌药物的适应症和注意事项;碳青霉烯类;碳青霉烯类;碳青霉烯类;碳青霉烯类;甘氨酰环素类（新增）;甘氨酰环素类（新增）;甘氨酰环素类（新增）;抗菌药物临床应用的基本原则 抗菌药物临床应用管理 各类抗菌药物的适应症和注意事项 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则;各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则;各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则;医院获得性肺炎;医院获得性肺炎;医院获得性肺炎;医院获得性肺炎;医院获得性肺炎;医院获得性肺炎;血流感染（新增）;血流感染（新增）;血流感染（新增）;血流感染（新增）;血流感染（新增）;血流感染（新增）;血流感染（新增）;血流感染（新增）;中性粒细胞缺乏伴发热（新增）;点击添加文本;点击添加文本;点击添加