吸虫概述与肝吸虫2015.ppt

Site of inhabitation: bile ducts成虫寄生于肝胆管内 II. 生活史 Life Cycle 第一中间宿主：淡水螺（有8种）First Intermediate host: fresh-water snails II. 生活史 Life Cycle Alocinma longicornis 长角涵螺 Parafossarulus striatulus 纹沼螺 Bithynia fuchsianus 赤豆螺 虫卵被豆螺吞食后, 在螺体内孵出毛蚴, 经胞蚴、雷蚴，发育为尾蚴，成熟尾蚴从螺体逸出入水 第二中间宿主：淡水鱼（有139种）虾2nd int. hosts:fresh-water fish and shrimps II. 生活史 Life Cycle Cyprius carpio 鲤鱼 pseudorasbora parva 麦穗鱼 淡水鲤鱼科类；野生小型鱼类如麦穗鱼感染率较高 第二中间宿主：淡水鱼虾2nd int. hosts:fresh-water fish and shrimps II. 生活史 Life Cycle Miracidia(毛蚴） Sporocysts 胞蚴 Redia (雷蚴） Cercaria (尾蚴） Metacercaria (囊蚴） Egg Adult 寄生部位（成虫）：肝胆管内 中间宿主：1st淡水螺（豆螺）、2nd宿主为淡水鱼或虾 感染阶段：囊蚴 感染途径与方式：经口感染,食入含囊蚴的鱼虾而感染 保虫宿主：猫、狗 成虫寿命:一般20～30年 II. 生活史 Life Cycle 虫体机械性刺激作用 虫体阻塞作用 虫体代谢产物和分泌物作用 III. 病理学 Pathology 1. 致病原因 胆管上皮细胞脱落、增生、管壁变厚，管腔变窄 大量虫体寄生引起胆管阻塞，胆汁淤滞和胆管扩张 合并细菌感染可引起胆管炎等 慢性患者可因纤维组织大量增生，引起肝肿大、胆汁性肝硬化 虫卵、死亡虫体及脱落组织碎片可作为结石中心，形成结石 III. 病理学 Pathology 2. 致病机制 扩张的胆管内有二条睾吸虫，刺激胆管黏膜上皮增生（+示） III. 病理学 Pathology 2. 致病机制 Biliary cirrhosis （胆汁性肝硬化） The liver gets hard and green. White areas show cirrhosis in infected liver. 1）带虫者（轻度感染者）：无症状 2）消化系统的症状（中度感染者）：消化不良、食欲低、厌油、疲劳乏力、腹痛腹泻、肝痛、肝大 3）继发性细菌感染：胆管炎、胆囊炎 4）胆结石 5）晚期症状（重度感染者）：肝硬化、腹水 6）过敏反应（重感染的早期症状）：寒战高热、肝肿大、黄疸、嗜酸性粒细胞明显增多等 7）侏儒症(dwarf) 8）胆管上皮癌、肝细胞癌 III. 病理学 Pathology 3.临床表现 III. 病理学 Pathology 3.临床表现 Biliary cirrhosis（胆汁性肝硬化）---- 肝肿大hepatomegaly，腹水ascites III. 病理学 Pathology 3.临床表现 Both are 32 years old and one is dwarf (侏儒) 2009年，WHO国际癌症研究署将华支睾吸虫确定为胆管细胞癌明确致癌物 III. 病理学 Pathology 3.临床表现 （1）直接涂片法Direct fecal smear：虫卵检出率较低 （2） NaOH消化法，alkali（碱) digestive method： 30g粪便+10% NaOH，消化有机物，离心沉淀后镜检虫卵 （3）水洗离心沉淀法Water sedimentation method （4）十二指肠引流法Duodenal aspiration (drainage)：离心沉淀后镜检虫卵 IV. 诊断 Diagnosis 1.病原学检查 注意肝吸虫卵与灵芝孢子的鉴别Distinguish from liver fluke egg Spore(孢子) is the seed stage of Ganoderma lucidum(灵芝) IV. 诊断 Diagnosis 1.病原学检查 Immunologic tests are for reference only. 常用方法： 皮内试验 间接血凝试验（IHA） 间接荧光抗体试验（IFAT） 酶联免疫吸附试验（ELISA），阳性率90%以上 IV. 诊断 Diagnosis 2.免疫学检查 B超检查：可见肝内光点粗密不均，有团块状或小斑片回声等 CT检查：可见肝内胆管从肝门向四周呈管状扩张 IV. 诊断