健康评估影像检查评估讲义.ppt

健康评估影像检查评估; (1)掌握X线常用检查方法及各种X线检查、 超声检查前的准备、检查中的配合及注意事项。 (2)熟悉各种检查的临床应用及常见基本病变的X线表现。 (3)了解X 线检查、超声检查的基本原理。;概念：是以影像方式显示人体内部结构的形态和功能信息及实施以影像导向的介入性治疗的科学。 检查方法：X线、 超声、X线计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）等新的成像技术。 ;学习内容;第一节 X线检查;X线临床应用的基本原理;;; （一）X线的成像原理 （1）自然对比当X线照射到人体不同组织结构时，密度高、组织厚的吸收X 线量多，这种利用人体组织和器官自然存在的密度差异来形成明显对比的影像，称自然对比。 a.高密度组织： 骨骼、钙化灶、阳性结石等其比重高、密度大，吸收X线量多，在X线胶片上感光少而呈白色（透视时呈黑色）; （一）X线的成像原理 b.等密度组织： 皮肤、肌肉、结缔组织、内脏及体液等彼此之间密度差别不大，在X光胶片上显示灰白色。 c.低密度组织： 脂肪组织较一般组织密度底，在X光胶片上显示灰黑色；气体的密度最低，吸收X线量最少，在X光胶片上呈深黑色。 ;; （2）人工对比 借助一些密度高的物质（如硫酸钡、碘剂等）或密度低的物质（如空气等），引入被检查器官或周围间隙，人为造成器官和组织的密度差异，使之产生明显对比而显影，称为人工对比。;（二）X线检查方法及检查前的准备;;透视;摄片;;;特殊检查;造影检查;;(3)造影方法 a.直接引入法：口服引入法；灌肠逆行引入法；体表穿刺进入法等。 b.间接引入法：也称为生理排泄法。 造影剂通过静脉注射引入体内，通过血液循环，经某一器官排泄，暂时停留在其通道内，使器官显影，如胆囊造影、静脉胆道造影、静脉尿路造影等。;造影检查前的准备;;;;（4）碘过敏反应判断及处理 碘过敏的表现：头晕、面潮红、胸闷、气促、恶心、呕吐、皮疹。 重者可有惊厥、喉水肿、肺水肿、周围循环衰竭、心律失常、心脏停搏等。 处理:休息，吸氧，必要时使用脱敏药。 重者应立即停止检查并进行抗休克、??过敏抢救和对症处理。;;胃肠钡餐造影前的准备;钡剂灌肠检查前的准备;静脉肾盂造影前的准备;支气管造影前的准备;心血管造影前的准备;子宫输卵管造影检查前的准备;脑血管造影检查前的准备;（三）X线检查的防护;;测试题;4．硫酸钡主要用于 A.支气管造影 B.脑室造影 C.胆囊造影 D.消化道造影 E.静脉肾盂造影 5．下列X线检查方法属于常规检查的是 A．透视、摄片 B．体层摄影 C．电子计算机体层扫描 D．磁共振 E．造影检查 6．X线透视的优点不包括 A．经济简便 B．可随意变动病人体位 C．可作复查时前后比较 D．能及时得出诊断性结论 E．可观察器官的运动功能 答案：4.D 5.A 6.C;7．下列属于摄片优点的是（多项选择） A.可作永久性记录 B.可作研究对比 C.影像清晰 D.可进行器官运动状态的观察 E.应用范围广泛 8．关于摄片检查前的准备，正确的方法是（多项选择） A.向病人解释摄片目的、方法、注意事项 B.进行暗适应指导 C.拍胸片时须屏气 D.创伤病人摄片时尽量减少搬动 E.腹部摄片勿清理肠道 9．属于低密度造影剂的是（多项选择） A.空气 B.氧气 C.硫酸钡 D.二氧化碳 E.碘剂 答案：7. ABCE 8. ACD 9. ABD ;正常胸部X 线的表现;正常男性胸部后前位X线表现;呼吸系统常见基本病变X线评估;(2)肺部空洞 X线表现：密度低的透亮区，当坏死组织不能完全排出时，空洞内可见高低不一的液平面。 常见病因：肺脓肿、肺结核和肺癌。;厚壁空洞(肺脓肿);;(4)肺部肿块 a.良性肿瘤X线表现：密度增高，多有完整的包膜，呈边缘光滑的球形肿块，一般无坏死。 b.恶性肿瘤X线表现：肿块边缘呈分叶或毛刺状，轮廓模糊呈结节状或球形肿块，病灶中心坏死常呈密度减低区。 ;(5)肺气肿 X线表现：两肺野透明度增加；肺纹理稀疏、变细、变直；双侧横膈低，肋间隙增宽；心影狭长呈垂位心。 常见病因：老年人，慢性支气管炎、支气管哮喘及尘肺等。 ;;少量积液：患侧肋膈角变钝，能随呼吸或体位改变而移动。 中等量积液：胸腔下部呈均匀致密阴影，上缘呈外高内低的