冠状静脉窦无顶综合征讲义.ppt

冠状静脉窦无顶综合征;ＣＳ解剖特征及分型;; 解剖;冠状静脉窦增宽;;（ＵＣＳＳ）是房间隔缺损中的一种少见的类型，该病的发病率不到房间隔缺损总数的１％。因患者通常缺乏特异度的临床表现，而不被临床医师重视。;ＵＣＳＳ也称冠状静脉窦间隔缺损。为胚胎发育过程中，左心房静脉皱褶形成不完全造成。表现为冠状静脉窦 与左心房后下壁间分隔不完全或无分隔，致使左心房血液经ＣＳ入右房。该病由Ｒａｇｈｉｂ于１９６５年首先提出。ＵＣＳＳ十分少见。ＵＣＳＳ常合并永存左上腔静脉 （ＬＳＶＣ），有文献报告约７５％的ＵＣＳＳ合并ＰＬＳＶＣ。;根据 Kirklin 和 Barratt-Boyes的分型： Ⅰ 型，CS 间隔完全缺损同时合并 PLSVC； Ⅱ 型， CS 间隔完全缺损同时不合并 PLSVC； Ⅲ 型， CS 间隔中段部分缺损； Ⅳ型，CS间隔终末段缺损。; 解剖;无顶冠状静脉窦综合征ＵＣＳＳⅠ型;无顶冠状静脉窦综合征ＵＣＳＳⅡ型;无顶冠状静脉窦综合征ＵＣＳＳⅢ型;无顶冠状静脉窦综合征ＵＣＳＳⅣ型;隐藏于标准切面的心脏结构 ——冠状静脉窦和降主动脉;冠状静脉窦增宽;区分心包/胸腔积液;冠状静脉窦增宽;无顶冠状静脉窦综合征ＵＣＳＳ分流与合并畸形;无顶冠状静脉窦综合征ＵＣＳＳ的典型超声表现;无顶冠状静脉窦综合征ＵＣＳＳ的典型超声表现;无顶冠状静脉窦综合征ＵＣＳＳ诊断要点;无顶冠状静脉窦综合征ＵＣＳＳ诊断要点;UCSS超声图;无顶冠状静脉窦综合征超声检查注意事项;因为ＣＳ为心脏后方结构，受声窗等影响较大，诊断存在一定难度。二维经胸超声心动图显示ＣＳ缺损处常与声窗平行，无法直观确切显示ＣＳ缺失与否及位置。而彩色多普勒由于血流容积效应，无法确认ＣＳ与左房的血流是否相通，多需行右心声学造影，观察ＣＳ的气泡进入左房来确定存在与否，;联合三维经食管超声心动图检查，可以明显提高ＵＣＳＳ诊断的准确率。另外，也有文献认为联合进行ＣＴ、ＭＲＩ等检查诊断部分型ＵＣＳＳ上存在一定优势。 超声心动图是诊断无顶冠状静脉窦综合征病理分型、血流动力学及伴发畸形的首选方法，对伴发畸形的认识有助于提???术前诊断准确率。;谢 谢 ;