受限空间作业票(新).docxVIP

爱岗敬业 精细管理 三十年铸就好品质 国舜让国人放心 受限空间安全作业证 编号：SDGS-YY-（项目首拼）001 申请单位 申请人 受限空间名称 主要介质： 检修作业内容： 受限空间危险源辨识： 作业时间： 年 月 日 时 分起至 年 月 日 时 分止 安全措施（包括后备抢救措施）： 序号 主要安全措施（包括但不限于以下内容） 作业人员、监护人员签字： 1 作业前对进入受限空间危害因素进行分析，要严格执行“三不进入原则”，即未经批准不进入，安全措施不落实不进入，监护人不在场不进入。 2 在进入受限空间前，做好工艺处理。受限空间内的有毒有害物质需经吹扫、置换并检测合格，进行签字确认。作业前对进入受限空间危险性进行分析，需要使用氧含量表对空间内氧气含量进行检测，氧含量在19.5%～23.5%为合格。 3 间断作业时间超过30分钟，重新进入必须重新确认安全条件