创伤现场应急处置原则和急救技术讲义.ppt

创伤现场应急处置原则和急救技术;主要内容;;创伤急救的关键时刻;存在的认识;河南新乡120交通伤因抢救不力输掉官司-----一级医疗事故!;教训;国家基金项目 浙大附属二院;;创伤的现场急救措施;血流动力学不稳定骨盆骨折急诊处理专家共识;血流动力学不稳定骨盆骨折急诊处理专家共识;;;颅脑损伤的院前急救策略;;伤害发生后我们应该怎么办?;急救基本程序;隐性危险 ;检伤分类;检伤分类的目的;实际救援;理想的检伤分类(Triage)系统;START;评估病人;通气状况;通气状况;循环状况;意识状况;简便的检查意识状况和反应的方法;能否行走;;nd;国际救助优先原则;TOP PRIORITY;TOP PRIORITY;2nd PRIORITY (第二优先);3nd PRIORITY (第三优先);DEAD;检伤分类实例练习;检伤分类实例练习;思考一 到底应先救谁？;提示一;生存率极微的病人;生存率极微的病人;思考二 检伤分类是否一次即可？;提示二;提示三;创伤救护四大技术;气道开放很重要;止;出; 失 血 后 果 ;出血部位与失血量估计; ;止血方法一：压迫止血;头皮前部出血—指压颞浅动脉(耳前方颧弓根部 ) 头皮后部出血—指压耳后动脉;颜面部出血——指压面动脉 头颈部出血——指压颈动脉。严禁同时压迫双侧颈动脉，防止窒息 ; 肩腋部出血——指压锁骨下动脉 手部出血——指压尺动脉桡动脉 足部出血——指压足背和胫后动脉 手指出血——指压手指两侧 ; ; 用双手大拇指 将股动脉压向股骨 将下肢抬高。 ;指压止血常首先用于救护止血。虽为短时 止血，但可控制出血，争取时间。;止血方法二：加压包扎止血;包扎不要的太紧，防止组织因缺血坏死 ;止血方法三 ：加垫屈肢止血法; 用消毒或干净的敷料填塞在 伤口内，再加压包扎。;止血方法五 ：布带绞紧止血法 （止血带） ;局部加垫 保护皮肤 防止损伤 打活结 穿绞棒 穿绞棒 拎棒绞 固定结 固定结实 上红色标志 记录时间;五固定 ;注 意 事 项;包 扎;敷;绷带环形包扎;绷带螺旋包扎;绷带螺旋反折包扎;绷带8字形包扎;绷带回返式包扎;三角巾头顶帽式包扎;三角巾足（手）部包扎;三角巾单眼包扎;三角巾双眼包扎;一字结（平结）;包 扎 注 意 事 项;固;骨 ??;如 何 判 断 骨 折? 有外伤史;最容易发生骨折的部位：脊柱; 颈椎7快 胸椎12块 腰椎5块 骶骨及尾骨各一块;常见的肢体骨折部位;;骨折现场处理;对于巨大骨外露伤口应该;就地取材固定; 凡有（疑有）骨折均应妥善固定 肢体与夹板之间要用棉垫垫好 夹板长度要超过骨折部位上、下关节 指尖或趾尖要暴露在外，以便观察未稍血液循环状况 开放性骨折，骨折断端外露，现场不允许复位、还纳，若自行还纳到伤口内，应做一记录，放置到夹板外;下颌骨骨折现场处理;颈椎骨折现场处理 要有专人牵拉头部固定;用衣物毛巾、皮带 做成临时固定颈托;前臂、上臂、手腕骨折现场处理;手掌、手指骨折现场处理;大腿骨折现场处理;小腿骨折现场处理;骨盆骨折现场处理;临床症状：;搬 运;安 全 搬 运 注 意 事 项;禁止给需要手术的伤病者饮水或进食，;搬运的正确姿势及技巧;爬行法;托行法;背负法;扶行法;三手坐抬法;四手坐抬法;前后扶持法;三人徒手搬运;四人徒手搬运法;搬运怀疑脊柱受伤的伤病者;特殊部位的意外损伤;头部外伤特点;复原体位;头 颅 构 造 特 点; 注意头部有包块的伤员有无 瞳孔的变化，警惕脑疝形成。;高 空 坠 落 伤 特 点;高空坠落头部着地处理原则;鼻出血现场处理;眼球脱出、眼球化学烧伤现场处理;开放性气胸现场处理;患者应坐下并向伤侧倾斜，保持安定;肠管溢出现场处理 厚敷料;;异物插入伤现场处理;断肢现场处理;注意：①断指(肢)不能与冰块直接接触，以防冻伤；???? ②不要把断指(肢)泡入酒精或盐水中；???? ③没条件低温保存时，仅用清洁物包裹速送即可。?;不随便走动或移动受压肢体 不按摩肢体 不抬高肢体 不加压包扎 不上止血带 不热敷 ;创伤现场急救七不原则;小 结;小结１;动脉出血：鲜红.喷射状.危险大;详见小结１;希望能给大家带来有益的参考！