创伤现场急救技术讲义.ppt

创伤现场急救技术;概 述;概 述;;一、止血术 ;一、止血术 ;（一）指压动脉止血法;;（1）指压颞浅动脉： 适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。 在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。;（ 2 ）指压面动脉： 适用于颜面部外伤大出血， 用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约 1cm 的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。 ;（ 3 ）一指压耳后动脉： 适用于一侧耳后外伤大出血。 用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。 ;（ 4 ）指压枕动脉： 适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血 。 用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。 ;（ 1 ）指压肱动脉： 适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。 用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固 定伤员手臂。 ;（ 2 ）指压桡、尺动脉： 适用于手部大出血。 用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。 ;（ 3 ）指压指（趾）动脉： 适用于手指（脚趾）大出血。 用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。 ;（ 4 ）指压股动脉： 适用于一侧下肢的大出血。 用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位 。;（ 5 ）指压胫前、后动脉 适用于一侧脚的大出血 。 用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉 ; 适用于较小伤口的出血。 用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约 10min 。 ; 适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没???无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。 ; 适用于颈部和臀部较大而深的伤口。 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。 ; 止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。 止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。; 左手在离带端约 10cm 处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈 A 字型。 ; 常用血压计袖带，操作方法比较简单。只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。 ; 将三角巾折成带状或将其他布带绕伤肢一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。 ;（ 1 ）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上 1 ／ 3 处，前臂或手大出血应扎在上臂下 1 ／ 3 处，不能扎在上臂的中 1 ／ 3 处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下 1 ／ 3 交界处。 （ 2 ）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。 （ 3 ）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织。 （ 4 ）时间：一般不应超过 5h ，原则上每小时要放松 1 次，放松时间为 1 ～ 2min 。 （ 5 ）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。 ;; 伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。 ;1 、三角巾 用边长为 1m 的正方形白布或纱布，将其