不孕症标准规范化诊疗与手术指征选择.pptVIP

女 性 不 孕 的 诊 断 宫颈粘液 排卵前：宫颈粘液量增加，粘液稀薄、透明，拉丝度较长，月经周期6-7日涂片干燥可见羊齿状结晶 排卵后：宫颈粘液量减少，质地粘稠、浑浊、拉丝度差，易断裂，月经周期22日涂片干燥羊齿状结晶消失，代之以排列成行的椭圆体 女 性 不 孕 的 诊 断 子宫内膜活检 时间：（不孕症）月经前或12小时内 目的：明确有无排卵，判断黄体功能，诊断子宫内膜病变，间接反映卵巢功能 女 性 不 孕 的 诊 断 妇科影像学检查 输卵管通液术：是对输卵管是否通畅的一个初步筛查，不能区分是一侧通或者是双侧通，无法了解宫腔内的状况，不能代替子宫输卵管造影 子宫输卵管造影 通过宫腔造影剂分布了解宫腔大小，形态及内膜情况 观察输卵管的显影情况及走形轨迹判断输卵管是否通畅 观察盆腔造影剂的弥散大致了解盆腔有无粘连 是判断宫腔及输卵管是否正常较为可靠的方法 女 性 不 孕 的 诊 断 正常子宫、 输卵管显影 左侧输卵管 近端不通 双侧输卵 管未显影 双阴道、宫 颈、子宫 单角子宫 注意：HSG存在一定的假阳性及假阴性率 女 性 不 孕 的 诊 断 腹腔镜检查：了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管及卵巢情况，并可行输卵管通液检查 双子宫 左侧残角子宫、 右侧子宫肌瘤 左侧单角子宫 左侧卵巢囊肿 女 性 不 孕 的 诊 断 腹腔镜广泛用于 不明