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中医对肺结核的认识和治疗 定西市人民医院 祁元刚 历代医家有关肺结核病的认识 肺结核古人称“肺痨”，“痨瘵”，小儿肺结核称“肺疳” 早在《内经》就有；类似记载，说“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热肉脱破腘。……肩髓内消。 晋 葛洪《肘后备急方》称：死后复传旁人，乃至灭门。 宋元以后则明确提出“痨虫”传染本病。 历代医家有关肺结核病的认识 《普济本事方》明确提出本病的病因为“肺虫”，也有“瘵虫”说。 《丹溪心法》提出“痨瘵主于阴虚”，确定滋阴降火大法。 《医学正传》更确立杀虫与补虚两大基本治则，并沿用至今。 中医对肺结核病的病机认识 综合历代医家的认识，肺结核病的发生是由于内伤体虚，气血不足、阴精亏耗的情况下，痨虫感染侵入所致。如问病吊丧，看护其亲属与患者朝夕相处，都是导致感染的条件。 凡先天禀赋不足，后天嗜欲无节，如酒色过度，早婚，忧思劳倦，或大病久病之后，如患麻疹、百日咳等肺系感染及胎产之后，耗伤气血津液， 中医对肺结核病的病机认识 正气亏虚，抗病力弱致痨虫乘虚袭入。 生活贫困，营养不良，居住简陋，拥挤，潮湿也易感染此病。 一般说来，初起肺脏受损，肺阴受耗，肺失滋润，继则肺肾同病，兼及心肝，阴虚火旺，或因肺脾同病，致气阴两伤，后期阴损及阳，终致阴阳俱伤的危重结局。 中医辨证分型及方药 1、肺阴亏虚 主证为干咳声嘶，痰少质黏，可带血丝