房室结折返性心动过速射频消融.pptVIP

AVNRT的消融实践（1） 慢快型＋慢慢型AVNRT B B、心室400ms周长刺激 心室400ms周长刺激时，希氏束部位逆行心房激动最早，可排除左侧游离壁旁道。纸速50mm/s AVNRT的消融实践（1） 慢快型＋慢慢型AVNRT C C、心室350ms周长刺激 记录同图B，心室350ms周长刺激时室房呈向心性文氏传导，希氏束部位逆行心房激动最早，进一步排除了右侧游离壁旁道和典型旁道的可能。纸速50mm/s AVNRT的消融实践（1） 慢快型＋慢慢型AVNRT D D、心房刺激诱发心动过速 记录同图D，心房S1S1/S1S2：500/300ms周长刺激房室结跳跃性（△AH=55ms）前传后诱发心动过速，从该诱发方式推测房速可能性小。因此该心动过速最大可能是慢慢型AVNRT和间隔部位慢传导旁道形成的AVRT。纸速50mm/s AVNRT的消融实践（1） 慢快型＋慢慢型AVNRT E E、心动过速记录 100mm/s纸速记录。图A为该心动过速的12导联体表心电图，心动过速周长450ms、HV间期＝50ms、VA间期＝120ms、希氏束部位逆行心房激动最早。该记录中希氏束部位逆行心房激动最早，早于冠状静脉窦口，不符合慢慢型AVNRT。因此该记录仍不能确定心动过速机制。 AVNRT的消融实践（1） 慢快型＋慢慢型AVNRT F F、第2种心动过速记录 为图E所示心动过速过速频率自然加