手术室子宫下段剖宫产术手术配合与护理_查房.ppt

1协助洗手护士穿衣 2与洗手护士清点用物并记录 3与洗手护士核对并配置缩宫素 4提前预热新生儿红外保暖台 5准备胎心监护仪 碘伏 婴儿秤 6放踩脚凳于手术床旁地面 7协助医生穿衣 8 吸引器 9调节手术灯光 10电话通知助产护士 手术开始前： 洗手、巡回护士共同大声唱点器械缝针纱布等所有用物 第一遍------单数点 第二遍------双数点 清点 2 3 4 手术中： 根据手术步骤及时提供所需用物及调节灯光、室温 密切观察产妇术中生命体征和一般情况 胎儿娩出后：巡回护士 医生 麻醉师 三方共同核对胎儿性别、娩出 时间。 再次核对及时给产妇静滴缩宫素、抗生素并记录 巡回护士协助产房护士进行新生儿的护理 手术结束： 完善手术护理记录单 手术收费单 护送产妇回病房 整理手术间 洗手配合 常规消毒铺巾 切开皮肤皮下组织 打开腹膜 剪开膀胱腹膜反折 推理膀胱 暴露子宫下段 切开子宫 刺破胎膜 放出羊水 扩大切口 洗手配合 娩出胎儿： 移除器械 洗手配合 吸出胎儿口腔 鼻腔分泌物 处理脐带 娩出胎盘 清理宫腔 缝合子宫 检查腹盆腔内子宫及其附件等 有无异常 关腹 逐层缝合切口 洗手配合 护理诊断和护理措施 产妇护理诊断 1、恐惧 与担心麻醉意外和胎儿畸形有关 2、悲观 与生女孩有关 3、有休克的危险 与胎儿娩出后腹腔压力 急剧下降有关 4、有坠床的危险 与产妇体型肥胖有关 5、有感染的危险 与失血后抵抗力下降及 手术操作有关 护理措施 巡回护士应热情接待，态度和蔼 向孕妇介绍手术室环境 说明麻醉方式 麻醉时，巡回护士应守护在孕妇身旁 协助麻醉医生摆好体位 向产妇宣传生女孩男孩都一样 护理措施 敏捷准确的传递器械 术前提前遵医嘱准备好缩宫素 准确完成静脉通道的开放 密切监测产妇生命体征及一般情况 一旦出现休克征兆应立即通知医生与麻醉师，全力协助紧急救治 护理措施 产妇入室后 巡回护士协助其平移至手术床上 协助摆好麻醉体位 麻醉后协助其平卧 手术结束后与医生协作将产妇平移至推床 上 安全护送回病房 护理措施 严格执行术中无菌原则 无菌物品及器械一旦污染应立即更换 提前开放手术间层流净化系统 管理好参观人员，减少室内空气污染 护理评价 1.入室后产妇焦虑情绪逐渐减少，出室时情绪平稳。 2.手术进行顺利，产妇生命体征平稳，出室前无休克症状。 3.产妇入室后至回到病房过程安全，无坠床。 4.回访了解产妇出院时体温正常，白细胞计数正常，无感染征象。 新生儿 1 、 2 、有体温过低的危险 与环境温度低和缺乏有效的保温 措施有关 3 、 .新生儿无窒息，Apgar评分佳 新生儿体温保持在36-37摄氏度 新生儿无感染症状 护理诊断 护理目标 有窒息的危险 与无力清除气道内分泌物有关 有感染的危险 与免疫功能低下及术中操作有关 护理措施 胎头露出后擦净胎儿口鼻腔粘液及羊水 保暖车上用纱布擦净口鼻，将胎儿侧卧 准备好急救物品器械 1.提前预热红外保暖床 2.断脐后立即将胎儿送至红外保暖床上 3.立即擦干新生儿体表的羊水及血迹 、穿好婴儿服 4.保持室温26℃～28℃，相对湿度55%～65%。 护理措施 严格遵循术中无菌原则 护理新生儿时，应带无菌手套 护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿 护理措施 护理评价 肢体温暖 无窒息 无感染 护理措施 术后健康教育 去枕平卧6h，术后12-24h改半卧位 情况良好者，鼓励尽早下床活动 术后6h内禁食，通气后12h内进流质饮食，以后根据情况改半流质及普通饮食 术后回访 切口 术后出血 情绪状态 术后并发症 征求意见和建议 出院指导 知识回顾Knowledge Review * 子宫