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煤炭工业建设工程竣工验收备案表 工程名称：陕西彬长文家坡矿井4号煤层掘进巷移动瓦斯抽放系统安装工程 建设单位：陕西彬长文家坡矿业有限公司 备案机关：煤炭工业彬长矿区质监站 备案编号： 备案日期： 煤炭工业建设工程质量监督总站监制 工程竣工验收备案表 工程名称 陕西彬长文家坡矿井井下主排水泵 房管子道排水管路安装工程 工程地址 陕西省咸阳市长彬县 工程规模 800m 工程类别 安装 吊挂方式 钢梁 可行性研究报告 开工报告或 或规划许可证号 施工许可证号 监督 注册号 单位名称 资质等级 项目负责人 联系电话 建设单位：陕西彬长文家坡矿业有限公司 甲级 柳选军 设计单位：陕西煤化建设设计有限公司 乙级 王小东 施工单位：中煤三十六工程处安装公司 一级 徐文艺 监理单位：西安煤炭建设监理中心 甲级 马克 质量监督机构：煤炭工业彬长矿区质监站 甲级 邢丰收 备案理由: 本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定通过了竣工验收，条件具 备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案。 报送时间:建设单位负责人： 报送时间: 年 月曰 竣 工 验 收 思 见 勘察 / 单位 意见 单位（项目）负责人： / 年 月 日 （公章）/ 设计单 位意见 单位（项目）负责人： 年 月曰 （公章） 施工 单位 意见 单位（项目）负责人： 年 月曰 （公章） 监理单 位意见 单位（项冃）负责人： 年 月曰 （公章） 建设 单位 意见 单位（项日）负责人： 年 月曰 （公章）  竣 工 验 收 备 案 文 件 清 单 备案 意见 内容 份数 验证情况 备注 1、单位工程开工报告 1份 齐全 2、单位工程竣工报告 1份 齐全 3、单位工程竣工预验收会议纪要 1份 齐全 4、各方责任主体对工程质量的评价书 4份 齐全 5、单位工程竣工验收参加各方责任主体会签表 1份 齐全 6、单位工程竣工验收会议纪要 1份 齐全 7、单位工程竣工验收交接证书 1份 齐全 8、设计单位工程质量检查报告 1份 齐全 9、监理单位工程质量评估报告 1份 齐全 10、单位工程质量监督报告 1份 齐全 11、其它文件 本工程的竣工验收文件于 年 月 日收讫，验证文件齐全。 备案机关负责人 经办人 日期 注: 本表用钢笔、墨笔填写。 本表中竣工验收备案文件如为复印件应加盖报送单位公章， 并注明原件存放处。 本表一式二份。一份由备案部门存档，一份建设单位存档。 4?本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为生 产能力；建筑工程为建筑面积或体积，单位是平方米或立方米；其 它工程为工程投资，单位是万元。 备案机关意见： 该工程为陕西彬长文家坡矿井井下主排水泵房管子道排水管路安装工程，工 程造价为144. 6896万元，完成工程量800m,该工程完成了设计文件及施工合同 的全部内容。 该工程严格执行《煤矿安全规程》、《工程测量规范》GB50026-200K《混凝 土工程施工质量验收规范》GB50202-2002＞《钢结构工程施工质量验收规范》 GB50210-200k《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210 -2001 ＞《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002的各项要求， 施工单位严格控制施工过程，工程质量施工单位自评为合格。 该工程由西安煤炭建设监理中心对该工程实施全过程监理，严格执行监督、 旁站、检查质量。 陕西彬长文家坡矿业公司组织进行了预验收，对初验存在的问题我单位已整 改；陕西彬长公司组织竣工验收，工程质量合格。 该工程施工资料为6个分部工程，即：管路防腐、管路焊接、管路吊挂、管 路安装、管道系统试验及涂漆和隐蔽工程；分部工程、资料真实、齐全、有效， 内容规范。 该工程备案文件内容符合要求，文件内容齐全，具备竣工验收备案条件，同 意备案。 （公章） 经办人： 年 月F1 项目负责人： 年 月曰 矿区质监站负责人： 年 月曰