心理治疗复习提纲.docVIP

. . . 参考学习 《心理治疗》复习提纲 一、精神分析疗法 移情:移情，是指患者将过去的情感转移到治疗师身上，在对现实进行反应时总是不可避免的夹杂着过去的经验和情感。关注移情，并对移情进行工作是精神分析疗法的一种独特方式。因为移情发生在潜意识中，因此关注患者的移情是了解其潜意识活动以及人格特征的有效途径。一般可分为：①正性移情，如依赖、顺从、爱恋等；②负性移情，如气愤、憎恨、攻击、不信任等。在治疗过程中，移情必然发生，治疗师也无法凭空制造患者的移情，移情是不可避免的。在其他治疗方法中也会出现移情现象，但这些方法不用进入患者的潜意识领域，在这一层面对患者进行工作，治疗师只需把握好恰当的关系，不陷入不良的纠纷中即可。 在精神分析中，治疗师关注移情的作用主要表现为：①通过移情，可以使患者潜意识的冲突、痛苦等得以重现；②移情是治疗师了解患者潜意识的重要线索；③移情是治疗师治疗患者的重要手段。因为当患者了解了自己的移情，并意识到这是自己的投射时，就会逐步从这种状态中走出来，把握好现实的关系，达到领悟和修通。 反移情：反移情是指治疗师将自己过去的情感转移到患者身上，反映了治疗师潜意识中的问题。反移情的机制与移情的相同。心理治疗师并不能完全排除或完全控制自己的反移情，最重要的是治疗师要察觉出自己的反移情，并利用自己的反移情去了解和认识患者的移情。作为精神分析师的培训项目中的一个重要内容，就是要通过个人体验和督导，使分析师了解自己的这种潜意识活动。 阻抗：阻抗是指患者心理内部（潜意识）对治疗过程的抗拒力，以防止治疗使痛苦在意识中重现。当精神分析要揭示患者内心深处的创伤，患者从理论上接愿意承受这种治疗，但在知觉和情感上却是恐惧的，所以会从本能上加以对抗。患者的症状是其人格防御机制的一部分，并且病症也使其从中获益，所以要使患者放弃原来的症状并不容易，患者加以对抗是正常的。 阻抗有各种表现方式，如迟到或擅自取消约会、对治疗者的问题加以回避、取悦治疗者借以“麻痹”治疗者、将谈话的重点指向治疗者、原地踏步、遗忘、控制讨论的主题。为治疗关系设定先决条件、过多的纠缠过去的事情、沉默等。 阻抗产生的原因：①患者安于现状，惧怕任何形式的变化；②害怕引起良心上的谴责；③不肯放弃那些形成疾病的幼稚冲动，往往见于色情的或怨恨的移情；④潜意识的冲突以行为和语言的方式表现出来，并由此产生愉快的感觉，如各种瘾、癖、性变态等；⑤继发性获益；⑥移情阻抗，这是一种特殊的阻抗，是由于患者对治疗师的移情时而出现的阻抗，如患者过分依赖治疗者，总是想要得到治疗者的赞赏、表扬以及对治疗者的性幻想。 精神分析中，治疗师也需要对阻抗进行工作和处理，要想患者进行澄清和解释。治疗师解释阻抗的时机为：①治疗师已充分识别了阻抗；②患者能充分体验到阻抗；③阻抗影响了治疗的进程。 解释：指治疗师通过语言表达使患者潜意识中的冲突意识化。通过解释，使患者从旧的看问题的方式的束缚中解脱出来——那种方式已经导致了患者当前的问题。它是带来顿悟的主要方法。 修通：领悟是指患者意识到潜意识症结所在，达成自我理解，心里内部结构的发生改变，即形成新的心理结构，继而形成新的认知，出现新的行为。由领悟导致行为、态度和结构改变称为修通。弗洛伊德认为“在任何意义上，对内心冲突的分析都应该被称为修通。” 修通的工作分为：①重复解释，尤其是对移情阻抗的解释；②打破情感和冲动与经验和记忆之间的隔离；③解释的延长、加深和加宽，发掘一个行为的各种前提和来源的多种功能和决定；④重建过去，将患者和环境中其他重要人物至于活生生的场景下，包括重建在过去各时期的自我形象；⑤促进反应和行为的变化，使患者在面对他曾经认为是危险的冲动和客体时，勇于尝试新的反应模式和情感模式。 投射认同：投射性认同源于一个人的内部关系模式，即当事人早年与重要抚养人之间的互动模式，这种模式的内化成为自体的一部分，并将之置于现实的人际关系的领域中。在客体关系理论中,投射性认同是一个诱导他人以一种限定的方式来做出反应的人及行为模式。这与投射有所不同。投射本质上是一种心理活动，并不需要任何的外显反应。如在敌意的投射中，进行投射的人认为他人是愤怒的，或者脾气是不好的，而不管他人实际上可能有的感受和行为。另外，投射并不需要面对面的互动便可以发生，而投射认同实际上涉及了对他人行为和情感的操纵。 投射认同主要类型：依赖型、权力型、迎合型、情欲型 投射性认同的源自内在世界，并将之置于人际关系领域。成为被投射的目标的人，可能永远都不会知道这一点，但是成为他人投射认同目标的人是可能知道的，在投射认同中，接收者被迫对于投射者的投射性幻想做出反应，如果没有意识到这一点，接收者会在不知不觉中，成为进行投射的人感受和内在表象的