神经源性肠的医疗护理讲义.pptVIP

神经源性肠的医疗护理;概述;局部形态：具有良好顺应性的袋状结构。 整体形态：门形结构，长约1.5米，始于回盲瓣，止于肛门括约肌。升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠-直肠 排空因素：重力作用和结肠袋协调收缩。;序贯收缩（蠕动）：粘膜下神经丛节律性慢波序贯性沿结肠传播。可以双向传播，环形肌层收缩以搅拌、混合食物。使肠道内的物质得到充分吸收。 集团收缩（摆动）：排便的基本动力，促使升结肠和横结肠内的物质迅速排入降结肠。 时间：回盲瓣到直肠的传输时间为12~30 小时。 ;长约15-16cm,内环外纵两层平滑肌，周围有内、外括约肌围绕。 感觉感受器：位于肛门直肠连接处近侧黏膜，可判断液体、固体、气体物质。 ;肛门直肠角：有助于大便控制; 排便生理;肛管内静息张力：由IAS张力性收缩维持。 肛管反射性收缩：咳嗽或腹压增加时引起EAS反射性收缩使肛管向相反方向扭转，以防止粪漏。 肛门主动收缩：肛提肌和EAS，作用于强制性抑制排便。 肛门直肠角;排便反射性节制过程： 扩张的直肠使IAS反射性舒张 粪便推送到肛管上部 刺激肠壁感受器，EAS收缩，关闭直肠颈 机械地阻止IAS进一步舒张 粪便回送入乙状结肠 ;肠道护理技术;;;肛门括约肌痉挛，包括IAS和EAS。 肠道反射抑制、交感神经过度兴奋和/或副交感神经兴奋性降低，导致肠道运动减弱，特别是升结肠运动减弱，致使卧位时升结肠和横结肠的粪便难以克服重力，向降结肠运动。 粪团过于干燥，既与饮食结构和水平衡有关，也与粪团在结肠内时间过长有关。;卧床休息对大便性状的影响;病史的评估 :包括饮水量、既往排便习惯、用药史、目前的肠道功能、现有症状、排便特点 体格检查：结肠走形触诊、直肠检查、肛门括约肌检查、肛门皮肤反射和球海绵体反射、大便隐血试验 知识、认知、功能和能力评估 ;康复护理;反射性大肠肠道护理的方法;反射性大肠肠道护理的方法; 反射性大肠肠道护理的方法; 反射性大肠肠道护理的方法;j;弛缓性大肠肠道护理的方法;弛缓性大肠肠道护理的方法;弛缓性大肠肠道护理的方法;弛缓性大肠肠道护理的方法;康复护理;纤维素饮食可减少水分吸收，改变粪便的稠度，可促进肠道蠕动。 刺激性饮食促进肠道蠕动。 饮食数量过少，导致粪团在结肠停留时间过长，水分吸收过多，引起干结。;;反射性大肠肠道护理的方法;肠道护理注意事项;肠道护理注意事项;谢谢！