冠状动脉CTA后处置和报告规范化讲义.ppt

冠状动脉CTA后处置和报告规范化;冠状动脉CT图像解读根本原则;轴位图像 轴位图像是扫描和重建的基本图像，包含一系列沿血管长轴的二维图像集。主要优势是图像不变形，分辨率最大，灰阶显象，不涉及重建；缺点是只能逐层单点观察，而血管点是跳跃的，解读者需非常了解冠脉走形。合适的窗宽窗位有助于识别强化的管腔和高密度钙化斑，鉴别非钙化性斑块和间质也需仔细调节灰阶图像。通常设置窗宽800，窗位300观察冠状动脉，但也可适时调节 多平面重组（MPR） MPR是高分辨率重建模式，是轴位、冠状位、矢状位或任意角度的平面图像。观察时应沿血管长轴旋转360度，或逐点追踪轴位图像，这有助于识别斑块的形态及其对管腔和管壁的影响。单层MPR图像质量最佳，但当信噪比较大时，可适当增加层厚。 最大密度投影（MIP） MIP由多个平面图像组成，层厚较MPR更厚，是整个血管的容积数据融合（通常5mm的厚度适于显示整支冠脉）。MIP图像噪声低，可显示更长的血管段，但因不显示低CT值数据而不够准确，不能单独用于狭窄程度和斑块性质的评价。 曲面重建（CMPR） cMPR是沿血管中心线形成的弯曲的MPR图像，可在一幅图像内显示迂曲血管的完整走形，及任意点的垂直切面观，是一个高度后处理的成像模式，也易产生假病变。cMPR应与其他重建模式相补充，不能单独用于解读。 容积再现技术（VRT） VRT是容积三维数据重建，可呈现伪彩的立体图像，因调节窗宽、窗位和计算参数可随意改变血管的直径，减少血管结构，一般不用于狭窄评价，多用于显示血管的空间关系，评价胸部心血管解剖和先心病，或用于示教和给患者解释。;冠状动脉平扫解读 钙化计分;?冠状动脉CT造影解读;CCTA图像伪影原因 运动 钙化 金属 噪声 对比剂显影不足 CCTA图像伪影危害 降低图像质量 高/低估管腔的狭窄程度 ;重组伪影 由呼吸和身体运动、重建期相中心率不一致等原因造成 “错层伪影”，表现为长轴位上血管的突然断开，可形似狭窄。冠、矢状位图像更利于观察“错层伪影”。呼吸或身体运动引起的错层伪影同时累及胸壁及冠状动脉，不能通过图像重组进行校正；心脏搏动引起的运动伪影???现为血管模糊，可通过其它期相重组校正。 金属伪影 金属等高密度物质产生的伪影包括：硬线束伪影，晕状伪影和线状伪影。黑色的硬线束伪影类似钙化斑周围的非钙化性斑块；晕状伪影通常会使钙化斑或支架所在的管腔比实际更窄。 信噪比降低和对比剂密度不足 肥胖、不合适的扫描参数或过低管电压可使图像信噪比降低，从而降低图像质量。对比剂密度不足则因不合适的图像采集时间或造影剂注射速率较低引起。; 心电编辑;信噪比降低和对比剂密度不足;金属伪影;冠状动脉CT造影图像重组方案;MIP 9个标准体位;VR 常规6个体位 观察优势分布、起源及走行;冠状动脉CT造影图像摄片要求;冠状动脉CT造影图像解读原则;冠状动脉分段标准;冠状动脉分段图示;冠状动脉解剖和病理分析;冠状动脉管腔狭窄程度的定性评价;冠状动脉管腔狭窄程度计算方法;冠状动脉管腔狭窄程度的定量评价;旁路移植物评价;支架的评价;冠状动脉外的心血管评价;观察心肌强化;正确评价左室心肌;心脏外结构的观察;?冠状动脉CT报告;报告内容概要;报告内容;描述所见 冠状动脉所见;描述所见 其它心血管所见;诊断意见;心脏CT报告的完整内容;心脏CT报告的完整内容;心脏CT报告的完整内容;THANK YOU