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式第号第条水道使用届下届届出年月日年月日尚量水器保管他承八代市水道事八代市届出者水番号水栓番号用途口径数区分集金合整理番号特例番号年月年月取付指清算指使用者名新所有者名新旧旧水栓住所送付先住所送付先氏名内容休止事未再再栓区分更更使用者更休止停水止所有者更栓更口径更数更用途更特例区分更他定区分住所月月月氏名月番号指口径状止水栓撤去受付方法口者集金再休止下水道他受付者台入力施工局次局
様式第５号（第２０条関係）
水道使用異動届
下記のとおり異動しますので、お届けします。 届出年月日 年 月 日
尚、量水器の保管、その他の義務を継承します。
八代市水道事業 八代市長 様 届 出 者
給水番号
― ―
水栓番号
用途
業種
口径
㎜
戸数
戸
徴収区分
（集金の場合）
整理番号
特例
メータ番号
検満年月
年 月
（取付時指針）
（清算時指針）
使用者名
新
（ふりがな）
ＴＥＬ（ ） －
所有者名
新
（ふりがな）
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