疤痕子宫孕期的管理.pptVIP

子宫瘢痕自发破裂多见于妊娠晚期，可以无任何先兆，临床表现不典型，腹痛是其主要表现，极易误诊为内外科急腹症(如胃肠炎、胰腺炎、肠梗阻等)，导致严重母儿不良结局 剖宫产术后的瘢痕裂开，可无明显腹痛，而是在开腹时发现。因此，从孕35周开始，应每周行B超监测子宫下段的肌层变化，待38周收住高危妊娠病房，产前每日超声监测子宫下段肌层厚度的变化。 瘢痕子宫妊娠晚期要防止腹部受挤压。妊娠晚期在日常生活中，乘车、走路等要避开人群的拥挤，家务劳动要适当，睡眠应仰卧或侧卧，性生活应有节制，避免腹部受到撞击。 瘢痕子宫破裂早期诊断与处理（2010） 乔福元,赵 君 前一次未足月剖宫产再次妊娠时子宫破裂风险增加116倍(OR 116, 95% CI 101~215)。 早产剖宫产时子宫下段形成比较差,剖宫产时可能会累及宫体; 早产剖宫产与亚临床感染、胎膜早破等有关,局部细胞因子可能会影响术后子宫切口的修复,从而增加再次妊娠时发生子宫破裂的风险。 晚孕期的并发症 前置胎盘的困惑 胎盘植入的处理 产后出血的风险 VBAC的准备 分娩时机的选择 引产方式的探讨 剖宫产后再次妊娠的胎盘问题 队列分析1967-2003年挪威出生登记，637497＞2次单胎分娩 结果：首次是剖宫产者在第二次妊娠中发生 前置胎盘(OR 1.5:CI 1.3-1.8) 胎盘植入(OR 1.9:CI 1.3-2.8) 胎盘早剥