麻醉药在动物中的临床应用.doc

PAGE 11 - . . . 参考学习 摘　要 麻醉作为一种动物保定方法，广泛地应用于小动物疾病的诊断、治疗和外科手术。麻醉分为吸入麻醉、非吸入（注射）麻醉和局部麻醉，目前适用于小动物临床的主要是非吸入麻醉。选择理想的麻醉药物和麻醉方法，以及麻醉围术期的监控与抢救，是手术成功与否的关键，也是小动物诊疗的重要环节。论文介绍了犬猫注射全身麻醉的方法， 麻醉前准备，常用麻醉药物以及麻醉中并发症与抢救。 关键字：麻醉前驱药 麻醉监控 并发症及抢救 目 录 TOC \o 1-3 \h \z \u 1 全身麻醉 - 3 - 1.1 吸入麻醉 - 3 - 1.2 非吸入性全身麻醉 - 3 - 2 麻醉前给药 - 4 - 2.1 神经安定剂 - 4 - 2.2 抗胆碱药 - 4 - 2.3 镇痛剂 - 4 - 2.4 肌肉松弛剂 - 4 - 3 麻醉监控 - 5 - 3.1 麻醉深度评估 - 5 - 3.2 麻醉的生理监控 - 5 - 4 全身麻醉的并发症及抢救 - 6 - 4.1 呕吐 - 6 - 4.2 舌回缩 - 6 - 4.3 呼吸停止 - 6 - 4.4 心搏停止 - 6 - ５ 全身麻醉临床案例 - 7 - 5.1 麻醉犬肺水肿 - 7 - 5.2 1例京巴犬围麻醉期呼吸心跳骤停抢救 - 7 - 5.3 脑死亡 - 8 - 6 讨论与分析 - 9 - 6.1 苏醒延迟 - 9 - 6.2 术后躁动  - 9 - 6.3 呕吐  - 9 - 6.4 肺水肿  - 9 - 6.4.1 肺水肿产生的原因 - 10 - 6.4.2 肺水肿的急救 - 10 - ７ 总结 - 11 - 参考文献 - 12 - 致谢 - 13 - 附录 - 14 - 1 全身麻醉 动物在全身麻醉时，会形成特有的麻醉状态。表现为镇静、无痛，肌肉松弛、意识消失等。在全麻条件下，可以施行比较复杂和难度较大的手术。从临床应用来看，全身麻醉有两类，一类是吸入麻醉，另一类是非吸入麻醉。 1.1 吸入麻醉 指采用气态或挥发性液态的麻醉药物，使药物经过呼吸由肺泡毛细血管进入循环，并达到中枢，便中枢神经系统产生麻醉效应。 常用吸人麻醉药：麻醉乙醚、氟烷、甲氧氟烷、氧化亚氮等。 1.2 非吸入性全身麻醉 是目前兽临床最常用的麻醉方法。非吸入麻醉剂的输入途径有多种，如静脉内注射、皮下注射、肌肉注射、腹腔内注射、口服以及直肠灌注等。应针对动物的种类选择相宜的药物。用药的剂量要准确，一旦药物进入体内，则很难消除其持续的效应作用，故应慎重。 常用的非吸入麻醉药 动物所用的非吸入性全身麻醉药，包括：巴比妥类(硫喷妥钠、戊巴比妥钠、异戊巴比妥钠等)和非巴比妥类 (水合氯醛 、隆朋、静松灵、氯胺酮等)。 2 麻醉前给药 麻醉前用药的目的在于消除动物的恐惧和不安，减少疼痛和肌肉紧张，提高麻醉的安全性，减少麻醉的副作用，有利于手术的顺利进行；减少唾液分泌和胃肠蠕动，防止呕吐；提高痛阈值，促使麻醉诱导和苏醒更平稳，以确保麻醉的安全性；增加心血管功能，减少麻醉药用量和改善全身麻醉反应，是麻醉过程不可缺少的环节，应引起高度重视。常用的麻醉前用药主要包括以下几类。 2.1 神经安定剂 神经安定类药物主要有镇静、催眠、抗惊厥和肌松作用，便于动物的捕捉和保定，减少麻醉药的用量。此外还有抗麻醉药和交感神经刺激所致的心率失常、抗组胺和抗吐作用。 1）盐酸氯丙嗪　是临床最常用的一种神经安定剂。一般在麻醉前30ｍｉｎ肌肉注射，也可静脉注射。可使动物安静，增强麻醉效果，减少麻醉药的用量，强化麻醉的作用。肌肉注射量，犬１ ｍｇ／ｋｇ～２ｍｇ／ｋｇ，猫２ｍｇ／ｋｇ～４ｍｇ／ｋｇ。 2）地西泮　肌注给药45ｍｉｎ 后，静注5ｍｉｎ 后，产生镇静、催眠和肌松作用。犬、猫０．５ ｍｇ／ｋｇ～１ｍｇ／ｋｇ。 3）麻保静　又叫龙朋，我国于１９８６ 年正式合成该药，并已用于临床。该药具有中枢性镇静、镇 痛、催眠和肌松作用，较小的剂量就可产生镇静（垂头）和镇痛作用，大剂量时中枢性抑制作用明显。肌肉注射量，犬１ｍｇ／ｋｇ～３ｍｇ／ｋｇ，猫３ｍｇ／ｋｇ。 2.2 抗胆碱药 抗胆碱药可影响节后胆碱能神经所支配效应器上的胆碱受体，松弛平滑肌，抑制腺体分泌，能够减少呼吸道黏膜和唾液腺的分泌，有利于保持呼吸道的畅通。扩张支气管。抑制迷走神经的反射作用， 使心率增快。 抗胆碱药是犬猫必不可少的麻醉前用药，这类药物应在麻醉前１０ ｍｉｎ～３０ ｍｉｎ给