第三节阑尾炎.pptVIP

2.妊娠期阑尾炎 较常见，发病多在妊娠的前6个月 临床特点： 　--- 压痛点上移 --- 压痛、肌紧张和反跳痛不明显 --- 大网膜不易包裹、腹膜炎不易被局限而扩散 --- 子宫受炎症刺激，易引起流产或早产，威胁母子安全。 处理原则：阑尾切除术 特殊类型阑尾炎 妊娠早期（1-3个月），不论其临床表现轻重，均应手术治疗； 妊娠中期（4-6个月），可采用非手术治疗，当然，此时手术治疗的安全系数也比妊娠早期大，一般认为此时是手术切除阑尾的最佳时机； 妊娠晚期，应手术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿能成活，手术对孕妇的影响也不大，术后应用大剂量抗生素和保胎药。。 特殊类型阑尾炎 3.老年人急性阑尾炎 临床特点 　--- 临床表现轻而病理改变严重，易延误诊断 --- 合并症多，常伴发心血管疾病、糖尿病等 处理原则：及时手术！ 几种特殊类型阑尾炎 小儿阑尾炎 妊娠期阑尾炎 老年人阑尾炎 慢性阑尾炎：因反复发作，建议手术治疗 治疗原则 急性单纯性阑尾炎:非手术治疗 化脓性、穿孔性阑尾炎:立即手术 阑尾周围脓肿:非手术3个月后仍有症状者，再考虑切除阑尾。保守期间如脓肿扩大并可能破溃时，应急诊引流。 治疗原则 非手术治疗： 基础：卧床休息、禁食、补液、对症。 抗菌：控制感染 手术治疗： 发病24h内及时手术，手术方式为阑尾切除术 麻醉---一般采用硬脊膜外麻醉。 术