动脉血气分析医疗讲义.ppt

动脉血气分析医疗;动脉穿刺的目的;血气分析的目的;适应症和禁忌症;动脉穿刺采血的部位;桡动脉、肱动脉、足背动脉穿刺;桡动脉穿刺定位方法;桡动脉穿刺操作步骤要点---;足背动脉穿刺操作步骤要点---;肱动脉穿刺操作步骤要点---;股动脉穿刺;股动脉穿刺;股动脉穿刺操作步骤要点---; 环境准备; 医务人员准备; 病人准备; 物品准备; 用注射器抽吸肝素湿润内壁，并针尖朝上排弃注射器内多余的肝素溶液和空气，严格无菌操作，防止感染 ; 核对病人;选择动脉; 常规消毒穿刺点;消毒左手中、食指;先用消毒???手指摸清动脉搏动、走向和深度，再穿刺。在两手间垂直900或与动脉走向成45-600进针; 动脉血自动充盈注射器1ml;拔出的穿刺针立即刺入软木塞或橡皮塞按压5-10min;将动脉血气针置于双手掌心搓动1分钟；使血液与肝素充分混匀 ; 贴上姓名标签，立即送检15min内;注明吸氧方法、氧浓度、呼吸机参数、体温、采血时间;整理用物、记录;注意事项;吸痰后20min后再取血，呼吸机参数稳定30min后，FIO2改变15min后采血 注射器内勿有空气 标本应立即送检，一般从标本采集至监测不超过30min，以免影响结果，特殊情况在冰箱冷藏不超过2h 肝素比例控制在1：20，采血量在1ml为宜 ;动脉穿刺抽血操作并发症; 二、影响血气分析结果的因素及其控制;1.采血操作不当;2.气泡的影响;3.抗凝剂的影响;4.标本溶血、凝血的影响;5.标本放置时间的影响;6.患者体温的影响;掌握抽血时机，了解药物对结果的影响应在输注碱性药物，大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素前30min采血，输注脂肪乳剂12h后采集 1)、碳酸氢钠、利尿剂、谷氨酸钠、阿司匹林等可使pH升高 2）四环素、异烟肼、降糖灵可使pH降低 3）尿激酶可使pO2升高 4） 杜冷丁、海洛因、异丙肾上腺素可使pO2降低 ;谢 谢 ！