阑尾切除术图解说课讲解.pptVIP

阑尾切除术;[术前准备];[手术步骤];阑尾的动脉来自回结肠动脉，为终末动脉;1.切口：;2.切开皮肤与皮下组织:;如果显露不好，可以横行切开腹直肌鞘前层长约2cm(图7)。用2把有齿镊子提起腹横筋膜和腹膜，用食、拇指探查确信未夹住腹内脏器，于两镊之间切开腹膜(图8)。;若腹腔内有脓液流出，应用吸引器吸净，保护好刀口，以免污染致感染。用小止血钳数把将腹部刀口两侧腹膜边缘夹住提起，与刀口周围纱布固定在一起，以起到保护刀口的作用(图9)。;进入腹腔以后，寻找盲肠，用盐水纱布扶住将其轻轻提出腹腔。如果因炎症粘连，可以先行分离以后再将阑尾拉出刀口。若有困难不可硬拉，以免损伤盲肠(图10)。沿3条结肠带向盲肠的末端寻找，在3条结肠带汇集的部位可以找到阑尾。;3.切除阑尾：;用中号止血钳顺行分离、切断系膜，用4号线结扎。至系膜根部时，用7号线结扎并用4号线贯穿缝扎，以防系膜血管回缩出血(图12、13)。;结扎阑尾根部;荷包缝合;切除阑尾;收紧荷包缝线;逆行切除阑尾;分离切断阑尾根部;浆肌层荷包缝合打结;分离结扎系膜，切除阑尾;盲肠后位阑尾，切开壁层腹膜;盲肠后解剖阑尾;4.关闭腹腔：;[术后处理]