超声科质量控制评分表.docxVIP

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2020-04-03 发布于浙江
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超声科质量控制评分表.docx

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超声质控分中心医学质量控制评分表评估内容评分标准分值评分人员资质15分学术带头人；副主任医师以上职称（二、三级医院） 3分医师梯队； 1：2：3：4（正高：副高：主治：医师）（二、三级医院） 3分有专人分诊预约，每台人员配置，每台每天工作量符合质控要求 4分 CDFI上岗证持有率和医师执业证书持有率达人员总数的2/3 5分仪器设备20分设有仪器设备使用、管理制度及操作规程 3分设有仪器档案资料管理（说明书、故障及维修），由专人负责、保存完整记录 2分设备性能符合诊断要求 3分设备发生故障或性能下降能及时修复 3分按时向质控中心如实填报设备性能情况 3分仪器操作流程规范 3分仪器调节规范 3分超声检查30分检查前准备 5分超声操作符合质控中心制定的操作规范 10分超声报告单书写、签发、复核规范化 10分图像资料记录与保存符合质控要求 5分规章制度25分读图制度按质控要求进行，有完整记录 2分科室学习制度设有学习记录本并详细记录 2分定期开展业务、法律法规及其他学习 1分病例随访制度设有随访制度，并定期随访 1分随访结果有书面记录 1分随访结果在科室内反馈及讨论 1分介入性超声术前告知制度 2分留观及抢救有科室紧急情况抢救预案 1分备有相关抢救药品及医疗器械 2分定期培训有关抢救知识 1分岗位职责制度按质控要求分工明确、各负其责 2分量化考核制度科室人员管理档案完善 2分根据考核记录进行年终考评及奖惩 1分事故登记制度设有差错事故登记本 1分事故发生后能及时上报并积极采取补救措施 2分质量控制自查制度由专人负责或科主任兼管质量控制工作 1分科室定期自行检查并及时反馈 2分检查场所10分检查室布局合理，达到质控要求 5分场所消毒合格 5分合计 100分医院名称：注：有非法胎儿性别鉴定行为者评为不合格（即：一票否决）。