中国胸痛中心认证标准及认证注意事项.pptx

中国胸痛中心认证标准及认证注意事项一二三中国胸痛中心设计理念一二三胸痛中心的概念 “胸痛中心”是通过多学科合作，为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。 急性心梗救治：技术可以改变预后？ 1960s 保守治疗院内死亡率 30％1970s CCU院内死亡率 15％1980s 溶栓治疗院内死亡率 10%1990s PCI院内死亡率 5％冠心病死亡率持续上升急性心肌梗死死亡率冠心病总体死亡率2002～2014年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势2002～2014年城乡地区冠心病死亡率变化趋势Resource:《中国心血管病报告2015》CHINA PEACE-急性心肌梗死回顾性研究院内死亡率并未明显改善!!!Li J et al. Lancet. 2014 Jun 23. Epub ahead of print急诊室医院120患者 认识 不足缺乏标准流程　院前院内无有效衔接救治能力差异大，欠规范中国急性心肌梗死救治现状中国心血管病报告：发病-血管开通时间显著延迟　 基层医院中国急性心肌梗死救治面临的问题PCI医院和非PCI医院之间缺乏有效协作机制转运延误医保… …院内延误：D2B延误早期再灌注率低：5%---预后差患者延误：发病至就诊时间延迟中国急性心肌梗死救治面临的问题如何改善这种现状？ 统筹解决上述问题？建立标准化胸痛中心 －区域协同救治体系 技术植入体系，促进体系发展传统概念协调建立缩短院内时间医院内多个学科院内绿色通道现代概念公众教育基层医院急救体系PCI医院区域不同医院整合区域协同救治模式建立整合缩短总缺血时间胸痛中心的模式如何缩短总缺血时间 ?建立院内绿色通道缩短D-to-B(N)建立院内绿色通道区域协同诊疗机制培训120及基层医院快速转运机制缩短FMC-to-B建立院内绿色通道区域协同诊疗机制培训120及基层医院快速转运机制社区人群教育缩短发病-再灌注时间区域协同急救网络的流程院前传输12导联ECG等生命检测信息患者未到，信息先到——院前诊断院前启动术前准备知情同意导管室准备绕行急诊科直接进入导管室缩短FMC-to-B中国胸痛中心认证标准一二三发布及修订中国胸痛中心认证标准五大要素及其主要目的要素一 基本条件与资质胸痛中心的组织机构医院对胸痛中心的支持与承诺胸痛急救的配套功能区域设置及标识人员资质及专科救治条件胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件时钟统一方案及管理数据库的填报和管理权重最大，占40%，是必须满足的条件时间管理及时钟统一时间管理及时钟统一时间要求是胸痛中心建设的关已建立时钟统一方案，以确保各关键诊疗环节的时间节点记录的准确性；已制订了时钟统一管理制度，确保关键时间节点所涉及的各类时钟、诊疗设备内置系统时间、各类医疗文书记录时间的高度统一；能提供落实时钟统一管理制度的客观记录，如时钟校对记录等（落实）。时间要求是胸痛中心建设的关键，也是现场核查的重点！时间管理及时钟统一持续不断的改进时间管理跟踪系统第一代时钟统一系统：伴行钟表第一代时间管理系统时间管理及时钟统一中国胸痛中心China Chest Pain Center第二代时间管理系统第二代时间管理方案：电波钟时间管理及时钟统一第三代时间采集跟踪系统时间管理及时钟统一中国胸痛中心China Chest Pain Center第三代时间统一系统的原理时间管理及时钟统一中国胸痛中心China Chest Pain Center各处分布的自动采集系统时钟统一常见问题以各自的手机为时钟统一方案；各设备未能做到时钟统一；工作人员在实际工作中没有明确的时间记录意识，未形成习惯；无监督时钟统一落实的制度和方法。现场核查时查看方法…数据库填报与管理数据库的填报和管理已开始启用认证云平台数据库，并至少提供6个月的数据供认证时评估 制定了数据库的管理规范、使用细则及监督管理制度，并有数据的审核制度，确保数据库的真实、客观、准确应有专职或兼职的数据管理员对相关人员进行了数据库使用方法和相关制度的培训及时在数据库中建档，从首次医疗接触时开始进行时间节点的前瞻性记录，尽可能避免回顾性记录，以提高记录的准确性没有数据就没有发生！数据库填报与管理数据库的完整性，应满足以下全部条件：所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的登记比例应不低于75%，应包括各类因急性胸痛就诊于门、急诊或入院患者的基本信息和最后诊断 ACS患者的登记比例应达到100% STEMI患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填报应齐全，关键时间节点的缺失率不能高于10%，其中院内时间节点记录的有效率应达到100%。（STEMI患者的关键时间节点详见数据库填